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医 患 沟 通 ——妇产科
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第八章 妇产科医患沟通第一节 妇科医患沟通
临床重要沟通问题：
妇科患者有何特别的心理表现？
面对与性传播疾病有关的患者，怎样才能得到真实有效的信息？
面对拒绝***检查的患者应该如何沟通？
治疗需要涉及生育功能的去留问题应该怎样沟通？
面对拒绝男医生治疗的患者应该怎样沟通？
面对需要延续性治疗的患者应该怎样告知？
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男女***，在交流风格上存在显著差异。男性多倾向于
针对实际情况，讨论实质问题；而女性则更倾向于试图通过
情感交流来解决问题。
许多妇科疾病与情感相关。
妇产科疾病常常涉及患者隐私。
妇科疾病对患者的生理、心理以及社会生活等方面均会
造成负面影响。若医患沟通不足，可能导致误诊、漏诊。因
此，妇产科医生尤要以关切的言谈举止，促进医患关系的融
洽。
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中国几千年男尊女卑的封建思想，使得女性对于自身健
康往往忽视，并且对于妇科疾病往往难以启齿。在加上中国
女性常年在社会家庭处于隐忍、牺牲、奉献的角色，使得很
多时候女性对于疾病的治疗并不积极。随着社会的进步，越
来越多的女性意识到男女平等这一观念，对个人的健康关注
程度增加。然而，现代女性除了家庭的重任外，还需要和男
性一样在社会、工作上承担庞大的竞争压力，故患病几率增
加。
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女性承担着伟大的社会角色——母亲，这一特殊角色与
生殖系统直接关联，妇产科的决策必须关注此问题。这要求
医生务必了解患者自身的愿望、对治疗的期待甚至是恐慌，
向患者乃至家属进行充分的解释，与他们达成共识而做出适
宜的决策。

妇科的良、恶性疾病，各有其特点。需要根据不同的病
情及病情的不同程度做出最适宜、最符合患者意愿的决定
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诊断中的的医学信息沟通

妇产科疾病常常涉及患者的个人隐私，这些疾病对患
者的心理、生理以及社会生活等方面均会造成了负面影响。
若医患沟通不足，可能导致误诊、漏诊；而医患充分沟通，
则利于疾病的正确判断和恰当治疗。因此，沟通的方法和时
机是尤为重要的。

与患者及家属正式沟通，作出诊断和处置意见之后，
需完善各种体格检查、实验室检查、影像学检查等。同时需
要告知其花费、风险与必要性。另外，患者对***检查常常
怀有害羞、惧怕的心理，故妇产科医生尤其要以关切的言谈
举止，促进医患关系的融洽。
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治疗中的积极沟通

妇科是以手术为主的科室，在手术前后做好充分沟通
至关重要。医生既要根据医学原则和规范，也要了解换房对
自身疾病的认识及治疗需求，与患者商讨以便做出最适宜的
治疗决策。对于恶性疾病而言，疾病本身对于患者及其家属
来说都是坏消息。医生应该以恰当的方式向患者及其家属传
达坏消息，说明治疗的方法、预后，无论怎样的情况都应该
同时给与鼓励。

在医疗活动中，让患者愿意表达自己的处境和想法，
通过倾诉缓解自己的心理压力，增加对医务人员的信任和合
作，是双方在治愈疾病这一目标上达成共识。
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患者诊断不明确或治疗效果不佳时，要坦诚、及时地与
患者和家属沟通会诊情况，讲明患者病情和下一步采取的治
疗措施。
病情发生变化时，医师需及时与患方沟通，分析病情变
化的原因及预后，并采取相应的治疗措施。积极治疗，使患
者伤害降到最低。
由于疾病的多样性，对于具体的情况，医生需要根据具
体情况的不同，告知患者可能需要承担的一些风险。
任何治疗都是有连续性的，因此，患者出院后的定期随
访非常重要。在随访之中，患者感受到医务人员一直在关心
她，牵挂她，对她的病情有整体的掌握。
健康教育，防病于未然。让患者免受疾病的痛楚更加重
要。
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常见医患沟通障碍及化解

案例；育龄期女性患者，停经50天，腹痛3小时伴***出血 来医院急诊。
患者停经50天，自查尿HCG（+），3小时前突发下腹痛，伴少量***出血来医院急诊。接诊医生询问病史后，告知患者需要行妇科检查。患者以“妇科检查会导致流产”为由拒绝。医生告知患者需行超声来确定是否异位妊娠，患者又以“超声检查会影响胎儿”而拒绝。
经接诊医生耐心的解释，明确告知疾病诊断的重要性，以及超声检查