短时配置护士集中冲配药物常见问题分析及对策.doc

短时配置护士集中冲配药物常见问题分析及对策.doc短时配置护士集中冲配药物常见问题分析及对策
摘要：目的提高成品输液质量，为临床提供安全、准确的静脉用药。 方法对短时配置护士在药液配置环节中出现的各种问题进行阶段性回 顾、分析，采用加强人员理论培训、实践操作技能练****日常互动沟通、 交流及QCC、PDCA等管理手段。结果经过有效的对策，短时配置护士药 % （P〈0. 05）。结论 实施短时配置护 士上岗培训、操作制度的强化，可以提高短时配置护士工作效率，提高冲 配输液配置治疗，确保患者用药安全。
关键词：短时配置护士；集中配置；对策
为缓和单位时间段人力紧缺以及适合配置中心的工作特色，我院静脉 用药集中调配中心（以下简称〃配置中心〃）在药物集中冲配环节采取了实 施固定与短时人力相结合的模式［1］。但因病区抽调的短时人员总量大， 流动频繁，个人能级的差异，增加了成品输液环节质量控制难度系数，对 药品安全带来一定隐患。我们对短时配置护士药物冲配过程中常见问题进 行阶段回顾和分析，并实施针对性控制防范举措，取得良好效果，具体如 下。
1临床资料
配置中心承接全院45个科室静脉用药集中配置，单日总调剂量达1 万份以上，其中冲配量达6000余份。采取药护合作模式，护士主要完成 药物冲配工作，由固定护士与短时配置护士组成。短时配置护士每天从临 床科室抽调，分2班次：早班（2h工作制）和全天班（8h工作制），涉及
普药与抗生素冲配。为便于持续质量改进，科室制定排药、配制错误登记 表单，并以积分奖励形式鼓励大家登记在册。
2回顾与分析
1总结回顾统计2011年1月〜2013年12月短时配置护士冲配过 程中出现问题，具体见表1。
注：Pearson 卡方值 , P=0. 041 （2011 年 VS 2013 年）
2. 2问题类型分析
2. 2. 1与溶媒相关①溶媒种类错误：5%葡萄糖500ml排成10%葡萄 糖500ml o②溶媒量错误：0. 9%***化钠50ml排成0. 9%***化钠500ml等。 ③溶媒种类、量均错误：0. 9%***化钠50ml排成5%葡萄糖500ml o护士冲 配时容易受排药错误的误导，对溶媒种类的核对重视度不够，从而导致错 误发生。
2. ①相似药物错误。外形相似：如沐舒坦与诺斯帕。 与护士对药物不熟悉有关。同种药物高低剂量：例如氢化可的松25mg/5ml 规格，排药成100mg/10ml规格，冲配时只关注药名，未查对药物规格。 ②副药遗漏加入。多见于规格为2ml的安咅瓦或者需震荡药物。例如医嘱需 要加入10支脑莒肌肽，只加入9支，仍有1支遗落在药框内。③副药未 抽吸干净。例如溶解益索时，加入溶媒量不足，且未进行震荡，致使西林 瓶壁上仍有粉末粘附。与护士对药物性质不熟悉，不了解冲配方法，为追 求速度有关。④副药多加或少加。药师多排或少排，护士冲配时存在依赖 心理，未执行查对制度。例如医嘱5%葡萄糖注射液+维生素C2g,药师排 药只排了 lg,冲配护士也只加入lg维生素c。
2. 2. 3非全量药物相关非全量药物主要是指非整支剂量使用的药物。
弃去溶媒未抽出。例如常见医嘱5%葡萄糖400ml+艾迪100ml,护士冲配 时需要先从5%葡萄糖500ml中抽出100ml弃去，再加入药物，护士常常直 接加