EBU指引导管基本操作原理及方法.doc

EBU指引导管基本操作原理及方法.docEBU指引导管基本操作原理及方法
一、 尺寸选择
指引导管型号选择直接影响导管的到位率、 操作难易程度。型号 的选择根据升主动脉根部直径、冠脉开口部位、开口方向、病变性质 特征及需要支撑力等多方面因素。主动脉根部直径偏小提示选用 ;主动脉根部直径正常提示选用 、 ;主动脉根部 扩张应选用 、。左冠状动脉开口较高选 ;开口 。，而左桡动脉径路则应 选相对大号导管。
二、 操作技巧
1、 进达主动脉弓：经右桡动脉推送EBU达主动脉弓与其他指引 导管的操作相同。前送导管时要钢丝先行，指引导管跟上；导丝、导 管推送轻柔，因势利导，***下观察走行；必要时造影确认。锁骨下 动脉和头臂干迂曲时选用亲水涂层导丝， 前送导丝时可嘱患者配合深 吸气动作，有利于导丝顺利通过异常段血管。
2、 进左冠窦：先将导引导丝送至主动脉根部窦底反转指向左， 导丝反转长度4 cm〜5 cm ,当EBU送至主动脉弓水平，前送并配合 顺时针旋转动作，EBU导管窦内成型指向左冠窦。
3、进左冠口： EBU窦内成型指向左冠窦时，轻撤导丝回至 EBU 支撑段以内，并轻撤导管，必要时适当顺钟向或逆钟向旋转，让EBU 轻轻地进入左冠脉开口，以免对其造成损伤。如不能进入左冠口，则
作逆钟向旋转并配合轻轻前送，指引导管可衔接左冠口。如仍无法进 入左冠口，并恢复 U型弯曲，导管口位于左冠口之上，必要时可采 〃 J型钢丝出指引导管，将顺时针旋转指向左冠窦 EBU的导管开口压向左冠开口以下，再轻撤导丝回至指引导管支撑 段以内，轻回调指引导管入左冠口。
4、同轴性和指向：左冠开口向上，则前送 EBU头端即向上；左 冠开口向下，贝幣撤头端即向下。 EBU头端指向回旋支，需调整指
向前降支，则顺时针旋转并轻轻前送指引导管即可； 如头端指向前降 支，需调整指向回旋支，则逆钟向旋转并轻轻后撤即可。如调整困难， 可先在冠脉内放置一根冠脉导丝，再调整 EBU导管同轴性和指向。