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1. 慢性阻塞性肺疾病( 新加内容) 老年人+ 咳、痰、喘= 慢性支气管炎桶状胸+ 过清音= 肺气肿老年患者+ 咳、痰、喘+ 桶状胸+ 过清音+ 肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史+ 右心衰体征= 肺心病 2. 肺炎青壮年+ 受凉+ 高热+ 湿啰音+ 铁锈色样痰= 大叶性肺炎婴幼儿+ 咳、喘+ 呼吸困难体征( 鼻翼扇动+ 三凹征)= 支气管肺炎发绀+ 鼻扇征(+) 、三凹征(+)+ 两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+ 呼吸快、心率快= 左心衰肝大+ 双下肢水肿= 右心衰儿童+ 阵发性刺激性咳嗽+ 关节疼= 支原体肺炎 3 支气管哮喘( 新加内容) 青少年+ 过敏性鼻炎+ 发作性喘憋+ 满肺哮鸣音= 支气管哮喘 4. 肺癌( 新加内容,助理不考) 中老年人+ 吸烟史+ 刺激性咳嗽(or 痰中带血)+ 毛刺( 边缘不整齐)= 肺癌 5. 呼吸衰竭( 新加内容,助理不考) 老年患者+ 慢性呼吸系统病史+ 紫绀+ 血气= 呼吸衰竭 PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰 PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg Ⅱ型呼衰 pH< 酸中毒 pH> 碱中毒慢性呼吸系统病史+ 意识障碍= 肺性脑病 6. 结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核( 新加内容) 低热、盗汗、乏力、体重下降= 结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+ 结核中毒症状+ 抗生素治疗不好转= 肺结核胸廓膨隆+ 气管偏+ 语颤减弱+ 叩浊+ 呼吸音减弱+ 心界移位+ 心界叩不清= 胸腔积液体征结核中毒症状+ 胸腔积液体征= 胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+ 心包积液+ 腹腔积液= 多浆膜腔积液肺结核病史+ 心包炎体征= 结核性心包炎可能性大心包炎体征: 颈静脉怒张+ 肝颈静脉回流征阳性+ 肝大+ 心音低钝= 心包积液心尖负性搏动+ 心脏浊音界不大+ 心音低钝= 缩窄性心包炎陈旧结核病灶+ 膀胱刺激征+ 肾实质变薄并有破坏= 泌尿系结核膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛 7. 胸部闭合性损伤( 肋骨骨折、血胸和气胸) 胸外伤+ 骨擦音= 肋骨骨折胸外伤+ 广泛皮下气肿(or 握雪感)+ 气管偏、叩鼓、呼吸音消失+ 高压气体= 张力性气胸胸外伤+ 气管移位、叩浊、呼吸音减弱+ 液性暗区+ 肋膈角消失+ 弧形高密度影= 胸腔积液( 血胸) 8. 高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史 SBP140-159 或 DBP90-99 1级 SBP160-179 或 DBP100-109 2级 SBP ≥ 180 或 DBP ≥ 110 3级Ⅰ:无其他危害因低危中危高危Ⅱ: 1-2 个危险因素中危中危极高危Ⅲ:≥3 个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ:并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+ 夜间憋醒+ 不能平卧= 左心功能不全颈静脉充盈+ 肝大和肝颈静脉反流征阳性+ 双下肢水肿= 右心功能不全 9. 心律失常( 新加内容,助理不考) 青中年患者+ 阵发性心慌+ 突发突止+ECG(QRS 波室上型+ 未见明显 P波)= 阵发性室上速 10. 冠心病中老年患者+ 吸烟史+ 胸痛>30 分钟+ 服用***甘油不缓解+ST 段弓背抬高= 心梗① V1-V6 广泛前壁心梗② V1-V3 前间壁心梗③ V3-V5 局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、**F 下壁心梗中老年患者+ 吸烟史+ 胸痛 3-5 分钟+ 服用***甘油缓解+ST 段水平下移= 心绞痛 11. 心力衰竭( 新加内容) 高血压+ 呼吸困难( 活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+ 肺部干湿啰音+ 左心扩大= 左心衰水肿( 踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+ 胸腔积液+ 肝大、肝颈征(+)= 右心衰例如:胸骨左缘第 3 肋间隙舒张期叹气样杂音+ 毛细血管搏动征(+)= 主动脉瓣关闭不全 12. 休克( 新加内容) 出血+P↑、 Bp ↓+ 四肢湿冷、脉压变小= 失血性休克 P>100 次/分+R>20 次/分+ Bp90/70mmHg+ 脉压≤ 20mmHg= 休克早期青年+ 上感染症状+ 急性左心衰+ 心大= 心肌炎 P↑、 Bp ↓+ 脉搏细速、四肢发凉= 休克体征左心衰+ 休克体征= 心源性休克 13. 胃食管反流病( 新加内容,助理不考) 反酸+ 胸骨后烧灼感+ 胃镜食管下段红色条样糜烂带= 反流性食管炎 14. 胃炎( 新加内容) 饮食不洁或刺激物+ 腹痛、腹胀+ 除外其它典型腹部疾病= 急性胃炎 15. 消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+ 呕血、黑便= 胃溃疡 16. 溃疡性结肠炎( 新加内容,助理不考) 脓血便+ 消瘦+ 结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”= 溃结 17. 肛门、直肠良性病变( 新加内容) 肛门疼痛、便血+ 暗紫色肿物、质硬= 血栓性外痔 18. 肝硬化( 新加内容) 中