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执医考试.doc


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临床执业助理医师:外科学考试考题解( 十六) 临床执业助理医师考试网更新: 2010-6-15 编辑: fatcatthea 287. 在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是 A. 局部引流 B. 多次抽脓并注入抗生素 C. 脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药 D. 局部固定防止病理骨折 E. 联合使用大量抗生素本题正确答案: A 题解: 骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓, 以免脓液在骨膜下扩散造成的骨质破坏, 或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓, 但全身中毒症状严重, 局部疼痛明显, 亦需钻孔排脓, 必要时扩大骨窗, 骨髓腔减压后, 往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管, 每日连续滴入 1500ml ~ 2000ml 抗生素液, 局部用药量约为全身用药量的 2倍, 入管较细, 出管较粗, 负压吸引持续 2 周左右, 创口整层缝合, 疗效较好。 75 岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大, 用力还纳后右下腹持续疼痛, 伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。( 288~29 0 共用题干) 288. 此时对诊断帮助最小的检查是 A. 白细胞计数与分类 B. 子宫及其附件 B 超检查 C. 立位做腹部 X 线*** D. 直肠镜检查 E. 肛门直肠指检本题正确答案: D 题解:理解识记 289. 此患者直肠右侧壁有触痛, 子宫直肠窝有液性暗区, 白细胞计数 12× 10“ super9 “ nosupersub/L , 中性分叶核粒细胞 80% ,腹部 X 光***可见左膈下有半月形少量游离气体影, 镜检见直肠粘膜充血, 应诊断为 A. 溃疡病急性穿孔 B. 急性阑尾炎穿孔 C. 卵巢囊肿蒂扭转 D. 外伤性肠破裂 E. 急性盆腔炎本题正确答案: D 题解: 结肠破裂诊断要点:1腹、腰背部, 尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻, 伤后逐渐出现腹膜刺激征, 而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔, 有血便及腹膜炎表现, 膈下游离气体,腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔,可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。 290. 对此患者处置中,不适当的处置是 A. 禁饮禁食,静脉输液 B. 严密观察血压,如有下降再行手术治疗 C. 半卧位 D. 胃肠减压 E. 使用抗生素本题正确答案: B 题解: 对可疑患者, 及早剖腹探查, 疗效好坏取决于能否早期手术。女, 25 岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高, 局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛。( 291~292 共用题干) 291. 其临床诊断是 A. 骨折移位 B. 肌肉损伤过重 C. 合并神经损伤 D. 合并大血管损伤 E. 出现骨筋膜室综合征本题正确答案: E 题解: 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成, 室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时, 引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增, 或肢体挤压伤、外包扎过紧, 使室容积骤减, 均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高, 静脉瘀血和微血管渗出, 更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过 ( 65mmH

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  • 时间2016-08-15