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处方分析(一)
患者,女,70岁,慢性支气管炎病史5年,因着凉病情加重4天,咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。查体:T:37. 5℃,WBC:11×109/L,听诊两肺上部可闻及哮鸣音,诊断为慢性支气管炎急性发作。医生开出处方如下,分析是否合理用药,为什么?
Rp:①阿莫西林 g×20
用法: 3次/d
②氨茶碱 ×10
用法: 3次/d
③溴己新 8 mg×20
用法:16 mg 3次/d
【分析】:此处方属合理用药。原因:慢支患者急性发作期要①控制感染:根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。轻者,口服或肌注抗生素,重者,静脉注射抗菌谱较广的药物;②祛痰止咳:选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药,痰液黏稠者可雾化吸入。老人、体弱及痰多者,不应使用如***等强镇咳剂;③解痉平喘:氨茶碱、沙丁***醇、异丙阿托品等平喘药均可。
处方分析(二)
患者,男,22岁,哮喘复发3d,有8年哮喘史。伴轻度咳嗽,痰呈泡沫状,量不多。诊断:支气管哮喘。医生开出如下处方,请分析是否合理。
Rp:①醋酸泼尼松片 5mg×30
用法:5mg/d 3次/d
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②氨茶碱片 ×20
用法: 3次/d
③溴已新片 8mg×40
用法:16mg/次 3次/d
【分析】:此处方属合理处方。醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药,并与糖皮质激素有协同作用;溴已新为粘痰溶解药,有祛痰、止咳作用,可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘。三药合用疗效增强。
处方分析(三)
患者,男,42岁,消化性溃疡2年余,时轻时重,每当发作严重时就服用奥美拉唑,特点是服药后症状就消失,停药后就严重复发,无明显诱因近半个月加重。诊断:消化性溃疡。处方如下,分析是否合理用药,为什么?
RP :①奥美拉唑 20mg × 7
用法:20mg 1次/d
②阿莫西林 × 40
用法: 3次/d
【分析】:此处方属合理用药。原因:治疗消化性溃疡重症单用一种药疗效一般不理想,症状缓解明显,但易复发,配伍抗幽门螺杆菌药可以提高治愈率,降低复发率。如果再配伍胃黏膜保护药,疗效会更好。
处方分析(四)
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患者,男,28岁,因与人发生口角口服大量药物,意识清醒,20min后家人发现,立即送到医院急诊。诊断:***急性中毒。处方如下,分析是否合理用药,为什么?
Rp: 硫酸镁 15g
用法:立即口服
【分析】:此处方属不合理用药。①其目的是口服硫酸镁导泻,但硫酸镁少量吸收后,对中枢神经有抑制作用,故中枢抑制药中毒时不宜选用其导泻,应选用硫酸钠导泻,防止加重中毒。②因为服***时间不久,除了导泻外,还应该对患者进行洗胃。
处方分析(五)
王某,男,55岁,因近半年来经常出现上腹部隐痛,多在饭后半小时左右发生,没有反酸现象。诊断:胃溃疡。医生开出处方如下,请分析此
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