肺结核诊治指南.ppt

肺结核诊治指南
定义
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。
2021/11/14
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２０世纪６０年代起结核病化学治疗成为公认的控制结核病的主要武器，使新发现的结核病治愈率到达９５％以上。
　　２０世纪８０年代中期以来，结核病出现全球恶化趋势。
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客观原因
ＨＩＶ感染的流行
多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多
贫困
人口增长
移民
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缺乏对结核病流行上升的警觉性和结核病控制复杂性的深刻认识。
放松和削弱对结核病控制的投入和管理。
主观原因
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流行病学
全球疫情
全球有三分之一的人〔约２０亿〕曾受到结核分枝杆菌的感染。
ＷＨＯ把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等２２个国家列为结核病高负担、高危险性国家。
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我国疫情
高感染率
高肺结核患病率
高耐药率
死亡人数多
地区患病率差异大
实施ＤＯＴＳ工程的地区患病率低
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结核分枝杆菌
包括牛型、人型、非洲型和鼠型
人肺结核90%以上为人型，少数为牛型和非洲型
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结核分枝杆菌特点
多形性：细长稍弯曲两端圆形的杆菌
抗酸性：抗酸染色呈红色，抵抗盐酸酒精脱 色
生长缓慢：增代时间为14-20小时，需氧菌，培养时间2-8周，适宜生长温度370CD左右
抵抗力强：对枯燥、冷、酸、碱等抵抗力强
菌体构造复杂：主为类脂质、蛋白质、多糖类
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结核病在人群中的传播
１．传染源
继发性肺结核
大量排菌：直接涂片法查出
微量排菌：直接涂片法阴性，培养阳性
２．传播途径：
飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播
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