疼痛的中医护理研究.pdf

虫曼曼重量堕翌堡星曼墅疆旦 Tl|el帕n撕■翱峭呻伸嘶咖惴_耐口妇№缸l№咖疼痛的中医护理研究广东省中医院(510120)张广清‘辞海》里解释,“疼”解为“痛”。“痛”解为“因疾病或创伤而感觉苦楚。”疼痛是一种感觉,一种苦楚的感觉。早在公元五世纪当西医学尚末开化之前,中国医学就已对“疼痛”有了辩证唯物的认识,首先提出“不通则痛”的理论。[1]《黄帝内经》·对疼痛的系统论述集中在《素问》的“举痛论”、“痹论”和《灵枢》的“周痹”、“论痛”等篇。其中《素闯·举痛论》就疼痛的特征详尽地分为酸痛、重痛、满痛、胀痛、绞痛、切痛、引痛、刺痛等。认为寒邪为致痛的主因,以“血少”、“气不通”和脉络“缩躇”、“绌急”为病机特点。《灵枢·痈疽》进一步阐发了寒邪导致气血不畅之理,即“寒邪客于经络之中则血泣,血泣则脉不通”。对于疼痛症状的认识散见于《灵枢》的“厥病”、“经脉”、“五邪”、“杂病”和《素问》的“刺腰痛”、“刺热”、“脏气法时论”、“阴阳别论”、“玉机真脏论”等篇,大致可归为头痛、咽痛、齿痛、心痛、真心痛??等类。东汉张仲景《伤寒杂病论》对多种疼痛的论述颇为精详,如《伤寒论》涉及疼痛的条文达70余条,内容包括身痛、腰痛、四肢痛等等。隋·巢元方《诸病源候论》所载67种疾病的1720个证候中,广泛介绍了疼痛的病因病机和主要脉症,如在“腰背病诸候”中总括腰痛的病机特点为“肾经虚损,风冷乘之”, 然后细分风湿腰痛候、卒腰痛候、久腰痛候??等。唐·孙思邈《备急千金药方》在每一门中大多涉及有关疼痛的内容,如在?卷十三、心脏”论心腹痛证云:“寒气客于五脏六腑,则发卒心痛胸痹,感于寒,微者为咳,甚者为痛为泄。厥心痛与背相引善,如物从后触其心,身伛偻者,肾心痛也。??”金·张从正《儒门事亲》,明·张景岳《景岳全书》,元·朱丹溪等对疼痛及理论进行了阐述。 “不通则痛”论《素问·举痛论》中谓:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然雨痛。”又谓:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚不得出,故痛而闭不通。”即实邪与气血相搏,’使脏腑、经络失调,气血运行不畅,“不通则痛”。细分为:1、气机阻滞。2、瘀血阻络。3、寒邪凝滞。4、热邪壅遏。5、湿邪阻遏。6、湿热蕴蒸。7、寒湿阻滞。8、饮、食虫、石闭结。9、跌仆损伤。虫曼曼曼量立塑至董曼曼旦垒 m嘶f晡刊sylf畔m∞嘶岬枷d鼬H№H眦咖 : “不荣则痛论”是指某些因邪气侵袭,或脏腑功能低下,致使阴阳、气血(精)等亏损, 人体脏腑、脉络失于温养、濡润,而引起的疼痛症状而言。《素问·举痛论》云:“??,故卒然而痛。”《质疑录·论肝血补法》把虚痛的病理归为“不荣”所致, 谓:“肝血不足则为筋挛,为角弓,为抽搐??为头痛,为胁肋痛,为少腹痛,为疝痛诸证, 凡此皆肝血不荣也。” “诸痛属心”论《素问·至真要大论》谓“诸痛痒疮,皆属于心。”历代医家阐释其义,多以“热”字立论,即心主血脉。在五行属火,为阳中之太阳,心火亢盛,则熟壅血滞而为痛。“从临床实际看,却不尽然。霹痛的形成、轻重、转归,多与心神、心脉之功能失调密切相关。 ***之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素使机体某一部位或脏腑气机不畅、