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DIC治疗指南
DIC的临床治疗并无一常规遵循的固定模式。虽然是被公认为DIC的最正确方案，目前也有争论。从整体战略而言，治疗DIC的原发病是最根本的措施。此外，对病理生理学的干预亦为明智之举。这些措施包括：抗凝治疗、凝血因子补充、抗纤溶、溶栓及对症处理等。
⒈ 根底疾病及诱因处理
如控制感染，治疗肿瘤，处理产科疾病及外伤，纠正休克、缺氧、酸中毒等。这是终止DIC病理过程的关键。
⒉ 抗凝治疗
抗凝的疗效与DIC根底病、抗凝治疗时机、剂量及方法有关。
⑴ 肝素
肝素在DIC治疗中存在争议。虽然DIC分高凝、出血、继发纤溶亢进三个阶段，但实际上这三个阶段相互重叠，共同导致出血、微循环障碍、缺血性器官损害。
在大量临床比照研究中，未能证实肝素的效果，甚至有致出血的危险性。肝素的应用关键在于适应症的选择，剂量的调空及疗程的安排。
产科DIC有不同于其他DIC的特点。病理产科急性DIC那么视病情而异。羊水栓塞DIC肝素抗凝应为首选，早期、足量应用。胎盘早剥与重度妊高症DIC不宜用肝素。死胎滞留可用小剂量肝素。因为，产科病因多能去除，因此，多主张肝素间歇、小剂量给药。大多数DIC高凝期历时较短，临床上常未被发现。觉察时已经是高凝与低凝交界，或低凝向纤溶期开展。此时，虽见出血不凝，但血中尚有大量不凝物质，只要不是纤溶亢进期，仍可用肝素抗凝。
肝素可与抗凝血酶Ⅲ中的赖氨酸残基结合成复合物，抑制Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa等凝血活性。刺激血管内皮细胞释放t-PA，促进纤溶。抗血小板聚集。主要是防止凝血因子的进一步消耗。但对已经形成的血栓无溶解作用。
肝素治疗DIC的适应症有：不和血型的输血；羊水栓塞；急性白血病和其他肿瘤；感染性流产、爆发性紫癜；中暑；存在高凝状态的根底疾病如子痫、肾病、肺心病、糖尿病等；亚急性或慢性DIC；急性DIC的早期。
禁忌症：手术或创伤创面未经充分止血者；近期有咯血、活动性溃疡或出血性中风；蛇毒DIC；DIC晚期。
肝素50%由肾脏代谢。肝、肾功能不良者应减量或延长给药时间。一般5-15U/Kg持续静滴。-1mg/kg于30-60分钟滴完，以后每4-6小时静脉滴注一次。近年主张每6小时一次，皮下注射。-05mg/kg，皮下注射，每12小时一次。近年来，DIC治疗倾向于小剂量肝素＜100mg/d〔＜1500 U/d＝，明显降低死亡率，不必监测实验室指标，且出血副作用明显减少。近年来，地分子肝素在临床上逐渐得到了应用。低分子肝素与普通肝素比拟，有以下优点：抗凝作用可预测，无须监测。半衰期长，每天给药1-2次。肝素诱导的血小板减少性紫癜少见。对抗凝血酶Ⅲ依赖性小，抗Ⅹa作用强，抗凝血酶作用弱。75-150u/，连续用3-5天，每6小时一次，皮下注射。尽管低分子肝素有一定的优势，但似乎尚不能完全取代普通肝素在DIC治疗中的作用，特别是在急性、爆发性DIC中的作用。以上剂量是就一般而言。临床上患者对肝素的反响极具个体化。且其有效浓度及作用效应尚受多种因素制约。包括肝、肾功能、血浆AT浓度、是否合并酸中毒等。
使用肝素应监测以下指标：① 监测活化局部凝血酶时间〔APTT〕。应使肝素延抗凝血酶Ⅲ活性长至正常的1.