急诊危重病人转运前评估量表.doc

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急诊危重病人转运前评估量表
姓名： 性别： 年龄： 诊断：
以下项目发生项以“√”表示，无发生项取最高分。
1：生命体征： T: P: R: BP: mmHg
稳定状态5 药物维持稳定状态 3 高危状态 1
2：神智
清 5， 昏睡或谵妄 3 昏迷 1
3：瞳孔
正常5 对光反射存在或不等大或针尖样3 散大或对光反射消失1
4：静脉通道
无静脉通道5 头皮针或浅静脉通道1-2条 3 深静脉通道或静脉通道大于3条 1
5：各种管道（脑室引流管，胃管，氧管，尿管，胸腔引流管，气管插管等）
无5 分 1-3条管道 3分 3条以上 1 分
6：气道支持：
无气道支持措施 5 鼻氧管或面罩给氧或气管切开导管给氧3 气管切开呼吸机辅助通气 1
7：出血部位
固定5 普通止血包扎3 止血加压包扎或止血带止血 1
8：卧位
自由体位5， 平卧头侧位或半卧位 3 端坐，平卧头后仰位或头低足高位 1
9：头部，脊柱，肢体保护：
自主体位5 绝对卧床或限制活动3 脊柱板或颈托1
10：移动患者的方式
指导协助下挪动5 需要2人或2人以上搬动 3，需要3人以上平轴搬动1
11：患者安全防护
只上床栏5 上床栏和四肢绑扎3 上床栏和全身绑扎 1
12：呼吸机
正常 5 1项指标异常3 2项指标以上异常 1
13：监护仪
正常5 1项指标异常3 2项指标以上异常 1