根尖孔未发育完全？试试根尖屏障术！.doc

根尖孔未发育完全？试试根尖屏障术！
昨天是父亲节，各位当父亲的医生朋友都享受着家人和孩子的祝福吧～～～橡皮障的分享结束后，我开始翻箱倒柜的倒腾看看下一个话题。今天我们就来看看以前做的一例根尖屏障术吧！
这是一位本院转诊小患者，十多岁的女孩子，根尖孔粗大不能直接进行根管充填所以转诊到我这里，之前医生已经做了疼痛急诊的处理，但是没有上橡皮障处理，患者自述还有一些疼痛感。所以嘞，第一步，还是上障后的根管预备。
虽然是根管预备，这种根尖孔未发育完成的病例，由于根管壁很薄，不要进行过度的机械预备，化学预备才是最重要的，使用低浓度2%的次***酸钠足量足时的超声处理，才是最安全的办法！当然这个过程中用小号的不锈钢K锉探查一下，测量一下还是阔以的！
初诊完成化学清理后，在根管内封入氢氧化钙，暂封两周复诊，以确保可以进行后期的根尖屏障及充填。
两周复诊，疼痛完全消除，超声清理干净根管内的封药后，开始准备MTA根尖屏障术。那时候用的还是热牙胶垂直加压器，预估长度后拍片确定，就可以开始输送MTA做为根尖屏障了，建议诸位还是购买专用的MTA输送器，更加方便！
没有专用的输送器，就只能一点点的去把MTA输送到根尖孔附近，MTA操作时间比较短，如果速度不够，手法不合适的话，很容易全被挤压到根管壁周围，庆幸还有显微镜，不然这个事真是办不了。
显微镜下观察到位后拍片检查。还好还好，位置和厚度都还可以，湿棉球放置后暂封一周复诊。
一周复诊以后，检查MTA固化良好，直接使用ah糊剂配合热牙胶充填根管中上部，由于根管粗大，注意在回填过程中缓慢匀速，保障充填严密。
而后使用流体树脂衬洞及封闭根管口，再用复合树脂完成最后的充填！好了，定期复查，静观其变吧！希望能有好的效果！
三个月复查根尖片，根尖暗影在缩小，患者没有明显的反应，一切良好，继续观察吧！
半年复查根尖片及口内照片，根尖暗影进一步缩小，几乎快要痊愈了，要挺住啊！！继续期待着一年的复查效果吧！
总结
对于此类根尖孔未发育完全的病例，直接根管充填是肯定不行的。那么以前的根尖诱导成型术还能不能做呢？根尖屏障术有什么细节要求呢？根尖屏障术是不是处理此类病例的最佳方案呢？咱们下期开始一起来学****学****这些问题吧！再见！