护理查房护理查房.ppt

护理查房护理查房
专科检查：***：发育正常，已萎缩：***：通畅，前壁呈半球形隆起，触之柔软，***粘膜变薄透亮，皱襞消失，充血明显；宫劲：肥大，充血糜烂，宫劲管内无出血。宫体：已萎缩，质中，边界清楚；宫劲脱出至***口外；附件：双附件未扪及异常；盆腔：未扪及异常；宫旁组织：未扪及异常。
诊断： ：二度
2.***前后壁膨出

诊疗计划：予二级护理，普食，完善相关检查，向上级医生汇报病情，征得患者及家属同意并签字，结合病人意愿，拟2015年8月25日10：00在腰硬联合麻醉下行阴式子宫全切除术+***前后壁修补术。手术人员：钟克励副主任医师、陈秦主治医师。
目前普食，二便正常，手术顺利，已康复出院。
子宫脱垂的定义
子宫从正常位置沿***下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出***口以外，称子宫脱垂。 子宫脱垂在我国农村是与产妇保健、产科质量关系密切的“两病”之一(“两病”指子宫脱垂和尿瘘)。 但是目前，虽然在我国施行计划生育，每对夫妇只生育1个孩子，但随着人类寿命的延长，子宫脱垂疾病仍然在大城市中屡见不鲜。
病理病因
 是发生子宫脱垂的解剖学基础。
。
 在上述病因基础上，患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。
检查方法
实验室检查：
分泌物检查、激素水平检测。
其他辅助检查：
***镜检查、B型超声检查
症状体征
 尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解。此外，患者感下腹、***、会阴部下坠，也以劳累后加重。
2.***脱出肿物  患者自述有球形物自***内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。
 多数子宫脱垂患者，当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者，排尿困难，导致尿潴留，需用手指将膨出的膀胱向前推举后，方能排尿。其原因为膀胱膨出严重，胀大的膀胱位置低于尿道。
、白带多  由于盆腔脏器脱垂，导致血循环障碍，局部淤血，影响正常月经，可使月经过多。此外，由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。
、妊娠和分娩，但子宫脱垂不能还纳者，临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。