危险废物经营许可证申请书.doc

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危险废物经营许可证申请书
（公章）
申请单位：
联系人姓名：
联系电话：
申请时间：
内蒙古自治区环境保护厅制
、企业基本情况
甲请单位
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资
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危险废物经营设施地点
人 系 联
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别 类
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设施建设日期:
设施运行日期：
备注：
附：营业执照、法人身份证、组织机构代码证等复印件
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二、 地表水及地下水功能和监测本底：
三、 周围1公里范围内居民及周边土地使用情况:
四、 厂房面积：
单位：m2
总面积
仓库
填埋场
焚烧厂
预处理厂
综合利用厂
车库
绿化面积
五、 设施所在地的地质构造：
六、 拟接受的危险废物特性分析和描述:
编号
废物名
称
废物类
型
数量
废物来 源
典型组成成分 及其比例
主要危 害物质 及其比 例
危险特 性
物理、 化学性 质
七、危险废物预处理工艺:
1、 预处理工艺流程：
2、 主要设备：
名称
规格型号
设计能力
数量
其他技术参 数
处置的废物名称和类 型
八、危险废物处置工艺:
1、 处置工艺流程：
2、 主要设备：
名称
规格型号
设计能力
数量
其他技术参 数
处置的废物名称和类 型
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九、专家审查意见：
十、盟市环保部门及环保厅审批意见
旗县（区）环保部门审批意见:
盟市环保部门审批意见:
自治区环保厅审批意见:
经办人:
处 长:
分管厅长：
受理日期：
20XX年月日受理编号：危证受【20XX】号
危险废物经营许可证申请受理登记表