神经反射及反射发育评定.doc

神经反射及反射发育评定.doc反射及反射发育的评定
基础知识
反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感觉刺激惹起的不随
意运动的定型反响。反射经过反射弧达成。一个典型的反射弧包含：感觉器 -传
着迷经-反射中枢 -传出神经-效应器五部分，此中任何一部散发患病变都会使反
射出现异样。
反射的分类
1、按生理功能分类：防守反射 摄食反射 姿势反射
2、按感觉器分类：外感觉性反射 内感觉器反射
3、按反射的发育分类：脊髓水昭雪射 脑干水平 皮质水平
一、概括
1、反射的定义：正常状况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出
生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。该
类反射与人体的运动发育过程亲密有关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反响的分类
依据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、
中脑水平及大脑皮层水平的反射。
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1、脊髓水平的反射：一般在妊娠 28 周~出生后 2 个月内出现并存在，包含
屈肌缩短反射、伸肌伸展反射、交错性伸展、莫勒反射、抓握反射等；
2、脑干水平的反射：大多数在出生时出现并保持到出生后 4 个月能够，包
括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、结合反响、
阳性支持反射、阴性支持反射等；
3、中脑水平的反射：大多数在出生时或出生后 4~6 个月出现并保持平生，
包含各样调整反响；
4、大脑皮质水平的反射：在出生后 4 个月~21个月出现并平生计在。包含
保护性伸展反响和各样均衡反响。
评定目的
1、判断中枢神经系统的发育状况；
反射发育异样提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的伤害状况；
成年人在各样原由致使的中枢神经系统伤害时，原始的反射形式又复出现，
如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及结合反响等。脑卒中发
生后，患者出现发育 “倒退 ”，上述原始反射因为致使脱克制而被开释出来。
3、为制定痊愈治疗方案供给依照。
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二、评定的方法
A、脊髓水平的反射：是运动反射
1、屈肌缩短反射（ flexor withdrawal ）：
检查体位：仰卧位，头中立位，双下肢伸展。
检查方法：刺激一侧足底
反响：遇到刺激的下肢出现失掉控制的屈曲反射，足趾伸展，踝关节
背屈
出现时间：妊娠 28 周
消逝时间：出生后 1~2 个月
2、伸肌伸展反射 (extensor thrust)
检查体位：仰卧位，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧下肢屈曲
检查方法：刺激屈曲位的足底
反响：被刺激的下肢失掉控制地呈伸展位
出现时间：妊娠 28 周
消逝时间：出生后 1~2 个月
3、交错性伸展 (crossed extension ：
检查体位：仰卧位，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧下肢屈曲
检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作
阳性反响：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立刻伸展
出现时间：妊娠 28 周
消逝时间：出生后 2 个月
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4、交错性伸展 (crossed extension
检查体位：仰卧位，头中立位，两侧下肢伸展
检查方法：在一侧下肢大腿内侧赐予轻轻叩打刺激
反响：对侧下肢表现出内收、内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位）
出现时间：妊娠 28 周
消逝时间：出生后 2 个月
5、莫勒反射：（ Moro Reflex）
检查体位：半卧位，检查者一手置于患儿颈后部
检查方法：将头部和躯干忽然向后放下
反响：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展，吓哭后双
上肢屈曲，内收并于胸前交错
出现时间：妊娠 28 周
消逝时间：出生后 4 个月
6、抓握反射（ grasp reflex）
检查体位：卧位
检查方法：敌手掌或脚掌连续加压
反响：手指或足趾屈曲
出现时间：手掌抓握：出生时；足趾跖屈：妊娠 28 周
消逝时间：手掌抓握：出生后 4~6个月；足趾跖屈：出生后 9 个月
B、脑干水平的反射：是静止的姿势反射，又称调整反射。
1、非对称性紧张性颈反射（ asymmetrical tonic neck reflex，ATNR）
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检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展
检查方法：将被检查者的头转向一侧
反响：头部转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、
下肢屈曲，或屈肌张力增高，如 “拉弓射箭 ”或：“击剑”姿势
出现时间：出生后
消逝时间： 4~6个月
2、对称性紧张性颈反射 （symmetrical tonic neck reflex，STNR）
检查体位：膝手卧位，或趴在检查者的腿上
检查