六味地黄丸.doc

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六味地黄丸
六味地黄丸是补肾名方
　　六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”，见于张仲景的《金匮要略》。后来，宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。
　　后来，明代中医有一派非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，一时间，很多名医倡导补肾，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可，他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。
　　六味地黄丸主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚，中医认为肝肾同源，症状也一起出现。临床表现为阵阵潮热，盗汗、手脚热、五行烦热，有的病人两颧午后出现发红，或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。肾虚也有肾阳虚，临床表现为手脚发凉，汗冷，脸色发白。病人的脸色偏嫩，手脚偏沉、没有力气，也感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。
　　六味地黄丸并不适用于肾阳虚的病人，由于阴虚和阳虚并不容易区别，有时候甚至合并出现，所以最好还是在医生的指导下服药。不少中青年视“六味地黄丸”为“补肾秘方”，长期食用，却感觉越补越虚
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———原有的一些症状越来越严重，有的甚至“补出”胃肠不适的毛病。据了解，前来医院“投诉”六味地黄丸者，多数是自己在药店购买作为家庭补品的。中国中医科学院广安门医院综合科主任高荣林认为，六味地黄丸不能“瞎吃”，因为它有着非常明确的适应症，需要根据不同体质进行调整和搭配，才能获得最好效果。
　　并且要注意的是，脾胃虚弱的人可以选择在饭后半个小时以后再服用，避免长期服用对胃肠造成的伤害。同时，服用应该根据身体状况的变化而变化，不能像维生素一样每日不停服用。
　　哪些明确病症可以服用六味地黄丸呢？中国中医药大学中医诊断学系主任王天芳认为，一是慢性疲劳患者，比较符合肝肾阴虚的病症，推荐服用六味地黄丸两周到一个月；另一种是更年期综合征患者，可以在医生的指导下服用六味地黄丸几个月到半年时间，有时候还需要配合其他药品进行治疗；对于有一些肝肾阴虚早期表现的亚健康状态人群，比如失眠人群等，可以在医生的指导下适量服用。
　　六味地黄丸的说明书
　　【处方】熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g
　　【制法】以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
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　　【性状】为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。
　　【功能与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
　　【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。
　　【规格】大蜜丸每丸重9g
　　【贮藏】密封。
　　【摘录】《中国药典》
　　适用于肾阴虚
　　仅从历史医家的主张就可以看出，六味地黄丸以滋补肾阴为主；此外，从药方的组成来看，它可以达到三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比如熟地黄可以补肾阴；山茱萸则是肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的；山药能健脾益肾，通过健脾来补后天。由此可以看出，六味地黄丸只适用于阴虚，阳虚者就不适用了。
　　如何判断是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。
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　　那么，目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正常人群，做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指肾虚发展到一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。
六味地黄丸临床应用
六味地黄汤（丸）原是宋·钱乙为治肾怯失音、囟开不合、神不足、目中白睛多、面白等证而设，现代多用于腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、自汗盗汗、遗精滑精、小便淋闭或消渴，咽干舌燥，舌红少苔，脉象细数等症。其适应范围极广，据此临证化裁，用于肝肾阴虚引起的上述诸证或各科具有的相应病症，疗效满意。
1 心血管疾病临床凡属肝肾阴虚而阳亢型高血压病，用本方加龟版、生龙牡、珍珠母、