我国双相情感障碍防治指南.ppt

我国双相情感障碍防治指南
序言
中国双相障碍防治指南第一版——
中国双相障碍防治指南第二版——
序言
1、与第一版一样, 关键在诊疗, 提出双相障碍 诊疗提议。
2、参考更多最新 循证医学 证据锤炼而成。
3、参考文件: 第一版指南, 加拿大心境和焦虑诊疗指导组/国际双相障碍学会(IS-DS) , 美国精神病学协会（APA）, 英国国立卫生与临床优化研究所（NICE）, 世界生物精神病学联合会(WFSBP), 英国精神药理协会(BAP)等。
目录
第1章 双相障碍概要
第2章 双相障碍临床评定
第3章 双相障碍诊疗与判别
第4章 双相障碍诊疗提议
第5章 特殊类型、人群与诊疗监测
第6章 双相障碍诊疗循证医学证据
第7章 疾病管理
第1章 双相障碍概要
慨念: 双相障碍也称双相情感障碍, 通常是指临床上含有躁狂发作或轻躁狂发作, 又有抑郁发作 一类心境障碍。
在心境障碍 长久自然病程中, 仅有躁狂或轻躁狂发作者非常少见（1%）, 所以ICD-10及DSM-5也归为双相障碍。
发病机制
一、分子遗传 遗传度高达85%, 高于抑郁障碍、精神分裂症。父母中若一方患有双相障碍I型, 其儿女患双相障碍 概率为25%; 若父母双方均患有双相障碍I型, 其儿女患双相障碍 概率为50%-70%。
二、神经影像
1、结构性影像学 CT、MRI, 反应脑部结构 形态学改变。双相障碍患者: 前额叶、边缘系统局部灰质容量降低及白质结构异常, 非特异性脑室扩大等
2、功效性影像学 SPECT、PET、fMRI, 还能够反应脑功效状态 改变。双相障碍抑郁发作时全脑血流/代谢弥漫性减低, 躁狂发作时全脑血流增加和代谢亢进。大多数fMRI研究结果显示, 与情绪调整相关 皮质-边缘系统通途经分激活可能造成了双相障碍 情感症状发作。
三、神经递质
: 5-HT↓ NE↑, DA ↑, Ach ↓。
: 5-HT↓ NE↓, DA ↓, Ach ↑。
四、神经内分泌
1、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）
抑郁症患者血中皮质醇水平升高
50%患者地塞米松抑制试验中出现脱抑制
2、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)
18%-25%抑郁发作 患者存在甲状腺功效减退。
3、下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）
抑郁患者生长激素分泌降低。
第2章 双相障碍临床评定
一、病史搜集
二、体格检验及试验室检验
三、精神检验
四、急症情况
1、***风险识别
2、攻击风险识别