男科规范专题知识讲座.ppt

男科规范专题知识讲座
不育症是全球性 问题, 其发生率各国报道不尽相同。
不育不孕与夫妇双方亲密相关, 男性原因约占不育 50%。
辅助生殖技术不仅用于诊疗女方原因造成 不孕, 而且也是诊疗男性不育 关键手段。
任何一项辅助生殖技术 使用都离不开男科 参与, 没有男科 参与就不可能正确 选择适应证, 以确定使用适宜 辅助生殖技术。
同时, 男科 参与也有利于提升辅助生殖技术 成功率, 降低辅助生殖技术 风险。
男科在辅助生殖（ART）中 作用和职责
对避免和降低风险提出诊疗意见
对所采取辅助生殖方法安全性做出评定
正确使用男性不育 手术诊疗和多种损伤性 检验
依据诊疗制订正确 诊疗方案
对男方进行规范 检验和正确 诊疗
定时 监督和检验男科试验室 质量控制系统
对男方进行规范 检验和正确 诊疗
规范 病史采集和体格检验是正确诊疗 基础。
主诉是病史采集 关键。主+诉 内容是患者前来就诊 原因, 也是患者最迫切需要处理 问题。经过主诉, 应该能够判定是否患不育症。
对男方进行规范 检验和正确 诊疗
现病史关键反应疾病 发生发展 过程和诊疗 经过。关键要问询患者 生育史、性交 频率、***满意度以及有没有***障碍等情况。
经过现病史, 能够判定患者是原发还是继发不育、以及自然不育时间、既往曾经进行 检验和诊疗等情况。
对男方进行规范 检验和正确 诊疗
经过采集既往史, 判定是否存在与不育症发生相关 影响原因和疾病。
既往史采集 关键:
青春发育史
睾丸损伤史
外科手术史
药品或者毒品接触史
泌尿生殖系统感染史
影响生育能力 全身性疾病
影响生育能力 职业环境原因
家族遗传史
对男方进行规范 检验和正确 诊疗
体格检验 目 是要发觉与男性不育相关 阳性体征。
全身体检要注意第二性征发育情况、上下身长百分比、有没有男性乳房女性化等。
专科检验是对男性生殖系统检验, 要注意*** 发育、有没有溃疡或分泌物等, 睾丸 位置、体积、质地等, 附睾 位置以及有没有触痛、结节等, 双输精管能否触及、有没有阴囊包块、精索静脉曲张等。
对男方进行规范 检验和正确 诊疗
必需 试验室检验及辅助检验是正确诊疗 客观依据。
常规检测应包含精液常规分析和血尿常规检测。
严重少精子症和无精子症患者, 均应进行内分泌检测、染色体核型分析及Y染色体微缺失检验。对于单侧或者双侧输精管缺如 患者, 应进行CF基因突变 检测。
对男方进行规范 检验和正确 诊疗
其她辅助检验
超声检验, 睾丸附睾前列腺精囊等
多普勒超声检验, 精索静脉血流
影像学检验, 垂体、肾上腺等
睾丸活检