男科规范.ppt

辅助生殖技术中的男科规范化
江苏省人民医院
杨晓玉
不育症是全球性的问题,其发生率各国报道不尽相同。
不育不孕与夫妇双方密切相关,男性因素约占不育的50%。
辅助生殖技术不仅用于治疗女方因素导致的不孕,而且也是治疗男性不育的重要手段。
任何一项辅助生殖技术的使用都离不开男科的参与,没有男科的参与就不可能正确的选择适应证,以确定使用合适的辅助生殖技术。
同时,男科的参与也有助于提高辅助生殖技术的成功率,降低辅助生殖技术的风险。
男科在辅助生殖(ART)中的作用和职责
对避免和减少风险提出治疗意见
对所采用辅助生殖方法安全性做出评估
正确使用男性不育的手术治疗和各种损伤性的检查
根据诊断制定正确的治疗方案
对男方进行规范的检查和正确的诊断
定期的监督和检查男科实验室的质量控制系统
对男方进行规范的检查和正确的诊断
规范的病史采集和体格检查是正确诊断的基础。
主诉是病史采集的核心。主+诉的内容是患者前来就诊的原因,也是患者最迫切需要解决的问题。通过主诉,应该能够判断是否患不育症。
对男方进行规范的检查和正确的诊断
现病史主要反映疾病的发生发展的过程和诊疗的经过。重点要询问患者的生育史、性交的频率、***满意度以及有无***障碍等情况。
通过现病史,可以判断患者是原发还是继发不育、以及自然不育时间、既往曾经进行的检查和治疗等情况。
对男方进行规范的检查和正确的诊断
通过采集既往史,判断是否存在与不育症发生相关的影响因素和疾病。
既往史采集的重点:
青春发育史
睾丸损伤史
外科手术史
药物或者毒品接触史
泌尿生殖系统感染史
影响生育能力的全身性疾病
影响生育能力的职业环境因素
家族遗传史
对男方进行规范的检查和正确的诊断
必要的实验室检查及辅助检查是正确诊断的客观依据。
常规检测应包括精液常规分析和血尿常规检测。
严重少精子症和无精子症患者,均应进行内分泌检测、染色体核型分析及Y染色体微缺失检查。对于单侧或者双侧输精管缺如的患者,应进行CF基因突变的检测。
对男方进行规范的检查和正确的诊断
其他辅助检查
超声检查,睾丸附睾前列腺精囊等
多普勒超声检查,精索静脉血流
影像学检查,垂体、肾上腺等
睾丸活检