皮瓣移植术后医疗护理.ppt

皮瓣移植术后医疗护理
一、定义:
: 带有皮下脂肪 皮肤, 由真皮、皮下组织组成, 用于修复皮肤缺损。
: 是指将某一部位 一块带有血供 皮肤及皮下组织 皮瓣转移到另一部位, 达成消亡创面、整复畸形和缺损 目 。
二、适应症
、器官暴露 创面。
创面。

术 创面。
创面。
。
三、分类
（一）任意型皮瓣（邻接皮瓣）

推进皮瓣 旋转皮瓣 交错皮瓣



5 .筋膜皮瓣
三、分类
（二）轴型皮瓣



四、术前护理

(1) 术前摄影;
(2)皮肤准备, 包含供皮区及受区皮。

(1)对病室紫外线消毒, 每日3次;
(2)控制室内温度, 使温度恒定在25°~28°;
(3)严禁吸烟
五、术后护理
可经过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标, 耐心细致地全方面观察
: 关键观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。若皮肤颜色变浅或苍白, 提醒动脉血供不足, 有栓塞或痉挛。相反, 颜色大片或整片变浅应考虑静脉回流受阻。伴随血栓加重, 继而变为红紫或黑紫。
五、术后护理
: 注意与邻近正常组织相比较。℃–2℃, 若比正常皮温相差低于2℃, 提醒将发生血液循环障碍。若皮温忽然增高超出正常范围, 且局部有刺痛感觉或疼痛连续加重, 提醒有感染可能。
: 依据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。动脉供血不足皮瓣塌陷, 皮纹增多; 静脉回流受阻, 皮纹消失, 张力增加, 表面光亮, 有水泡或皮纹出血, 如动静脉同时栓塞时, 肿胀程度不发生改变。
五、术后护理
: 用棉签压迫皮瓣皮肤, 使皮肤颜色变白后移去棉签, 皮肤颜色即转为红色。这段时间为毛细血管充盈时间, 正常为1–2s, 假如毛细血管充盈缓慢或消失, 则可能是血液循环中止, 应立刻引发注意。
: 可用针头刺入皮瓣内5mm, 拔出后轻轻挤压周围组织, 若有鲜红血液溢出, 说明正常。若反复针刺后仍不见血液溢出, 说明可能存在动脉危象; 若有暗红色血液溢出, 说明静脉血流受阻。
五、术后护理
术后保温尤为关键, 皮瓣局部给60W烤灯照射7–10天, 烤距为30–40cm。
: 术后保持患肢高于心脏, 抬高患肢10°–15°, 维持功效位或依据手术部位合适调整。以确保动脉供血又利于静脉回流。严禁患侧卧位, 预防皮瓣受压或牵拉, 避免皮瓣痉挛造成皮瓣缺血坏死。