斜视矫正手术课件.ppt

斜视矫正手术
手术目
1、建立双眼单视功效: 双眼视轴平行, 正常视网膜对应, 是双眼单视功效正常发育 先决条件。
2、改善外观
手术适应症
1、共同性斜视: >15Δ
（1）矫正屈光不正
（2）非调整性斜视
（3）弱视治愈, 双眼视力平衡
（4）废用性斜视
2、非共同性斜视
（1）麻痹性 斜视角稳定,
水平斜视 >15Δ 垂直斜视 >10Δ
先天性
后天性由疾病或外伤引发, 须待全身疾病稳定或解除。
（2）特殊类型斜视
A-V征
Duane综合征
Brown综合征
固定性斜视
眼外肌发育异常或缺如
手术时机
1、共同性斜视: 尽早矫正双眼视轴, 有
利于视觉功效和身体发育。
（1）先天性内斜视
（2）部分调整性内斜视
（3）间歇性外斜视
（4）二次手术
2、麻痹性斜视
（1）先天性
（2）后天性 病因解除, 斜视角稳定。
术前检验
1、眼部常规检验
2、眼位
3、眼肌运动
4、眼睑 睑裂, 提上睑肌力
5、牵拉试验
6、双眼视功效
麻醉
1、局麻 （1）表面麻醉
（2）结膜下浸润麻醉
（3）球后阻滞麻醉
2、全麻 （1）氧化亚氮吸入麻醉
（2）***分离麻醉
手术并发症
1、角膜上皮剥脱
2、肌肉滑脱
3、眼前节缺血
4、粘连综合征
5、复视
6、睑裂改变
7、结膜囊肿
8、巩膜穿通, 玻璃体溢出
手术效果估计
1、年纪小, 斜视角大, 手术效果好; 眼
球后退综合征, 有麻痹原因, 效果差。
2、有没有A-V征
3、眼外肌 肥厚、强弱, 节制韧带 状
况
4、减弱术效果较加强术显著
5、在一只眼行减弱术并同时加强其拮抗
肌, 效果大于分次手术。
6、选择对称或非对称手术
7、术前双眼单视功效情况
8、手术眼选择 视力、注视眼 、斜视
性质、睑裂
9、重度弱视效果难以估计
10、水平斜视和垂直斜视同时存在
（1）先做斜视更显著者
（2）先做不宜定量
（3）先做垂直