降钙素原专业医学知识宣讲课件.ppt

降钙素原专业医学知识宣讲
一、PCT概述
降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性 降钙素( calcitonin, CT) 前肽物质
由116个氨基酸组成 糖蛋白、分子质量为13000。
半衰期为25～30h,在体内、外稳定性很好。
血清PCT 升高与细菌感染亲密相关,在全身系统性严重感染中PCT早期即可升高,经抗生素诊疗使感染控制后血中PCT会下降
在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现 患者PCT仅轻度升高
PCT已被用作全身严重感染或败血症时 一个关键 观察指标。
不受机体免疫抑制状态 影响。
二、降钙素原 生成
正常情况下
甲状腺 髓质细胞分泌,
不进入周围循环血,
在体内很稳定,
不会降解为降钙素。
在健康人 血液中,PCT 。
病理情况下
异位分泌: 肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞, 脾、肺或小肠 神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等
进入周围循环血,
在体内很稳定,
降解为降钙素
正刺激因子: LPS和多种炎症因子（IL-1、IL-2、IL6、TNF-α）
三、应用
急诊科 怀疑感染或不明原因发烧患者 判别诊疗
重症监护室 脓毒血症 诊疗、诊疗效果监测等
呼吸科 呼吸系统感染 判别诊疗、诊疗监测、抗生素使用
管理
外科病房 手术后是否发生细菌感染 监测
儿科/新生儿科 不明原因发烧 患儿、疑似感染 判别诊疗
肿瘤科 放疗、化疗后是否感染引发 发烧 判别诊疗
血液科 是否感染引发 发烧、白细胞异常 判别诊疗
风湿免疫科 本身免疫性疾病与感染 判别诊疗
四、PCT 参考值
参考值（ng/ml）
说明
PCT＜
正常人（基本没有细菌感染）
≤PCT ≤
轻度局部细菌感染/细菌感染早期
＜PCT≤2
很大可能为全身细菌感染，或继发于细菌之上的真菌感染。
但应排除出生48h以内的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态。
2＜PCT＜10
全身感染
PCT≥10
严重脓毒症或脓毒性休克
新生儿PCT 参考值
PCT 水平在新生儿期不受母体水平 影响, 仅与新生儿本身细菌感染 严重程度相关,
新生儿出生后2d内PCT生理性增高。出生12h以内＜2μg/L,生后24～35h达峰值（可高达20μg/L）以后下降, 出生72h降至成年人水平
新生儿PCT推荐值
出生时＜
12～24h＜
36～48h＜
出生72h＜
五、引发PCT值上升 原因
全身性细菌感染、严重 组织创伤、严重休克、SIRS 等使PCT显著升高
真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、过敏、本身免疫性疾病、移植物抗宿主病及局部感染使PCT轻度升高
六、PCT 临床意义
、判定脓毒症预后


、结缔组织病
PCT水平
患者, PCT能够很好 区分出细菌感染引发 发烧
六、PCT 临床意义

、大面积创伤、烧伤等合并感染 判定

疗效

Ⅱ型糖尿病 一个特异性 标志物


在细菌感染/脓毒血症状态下, PCT在各个组织、器官大量形成, 并释放进入血液循环系统