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抗 RA33 抗体的检测及其在类风湿关节炎中的意义抗 RA33 抗体的检测及其在类风湿关节炎中的意义 2010-01-13 刘建平曾庆馀周修国肖征宇许杰洲黄少弼为了解抗 RA33 抗体在类风湿关节炎(RA) 诊断、早期诊断和预后估计的意义,为治疗个体化提供线索〔 1〕,我们用 Hassfeld 等的方法对 RA等 280 例进行检测,结果如下。 1 资料与方法 研究对象病人组: RA 患者 125 例,男 42例,女 83例, 年龄 18 岁~ 76岁, 平均 岁。其中早期 37例。未使用过慢作用抗风湿药或使用时间短于 1 个月者( 下简称未用药者)66 例。诊断均符合 1987 年美国风湿病学会(ARA)RA 分类标准。对照组:共 155 例, 其中各种风湿病 111 例, 包括系统性红斑狼疮(SLE)54 例、强直性脊柱炎(AS)47 例、系统性硬化症(SSc)10 例, 诊断均符合相应的国际通用诊断标准;另 44 例为正常对照组。 方法 收集血清标本, 记录患者同期一般情况、关节表现( 压痛关节数、肿胀关节数、关节指数)、病情严重性(Strinbrocker 分期分级)、关节外表现、医师和病人对病情活动性的评价等。关节表现采用 28 个关节计分法〔2〕, 手足关节 X 线病情进展采用改进 Sharp 评分标准评价。 培养收集约 2× 109 个 HeLa 细胞,按 Hassfeld 等方法提取 RA33 抗原,经 12% 十二烷基硫酸钠—聚丙烯酰***(SDS-PAGE) 凝胶电泳分离, 再电泳转移至***纤维膜, 封闭非特异位点后, 与病人血清进行免疫印迹反应。病人血清 1∶ 20 稀释,标记抗体为 1∶ 200 稀释的辣根过氧化物酶标记的羊抗人 IgG 抗体, 用标准分子量标记物半对数作图法,判定检测标本的结果。 其它血清学指标包括抗鼠食管角质层抗体(AKA) 、血沉(ESR) 、 C- 反应蛋白(CRP) 、类风湿因子(RF) 、抗核抗体(ANA) 等。 2结果 125 例 RA 病人中, 42 例为抗 RA33 阳性,抗 RA33 对 RA 诊断敏感性为 % ,特异性为 % ;未用药者抗 RA33 阳性率为 %(29/66) ,用药者为 %(13/59)(P < ) ;抗 RA33 抗体阳性者 69%(29/42) 病程小于三年; 阳性者RF 阳性率比阴性者低(% , 23/42 对 % , 68/83)(P < ) ;而 AKA 阳性率则显著高于阴性组(45% 、 19/42 对 % 、 3/83 ,P< ) 。病人年龄、性别、关节表现、实验室指标及关节外表现等, 总体上阳性组均较阴性组或轻或低,但差异无统计学意义。在 Steionbrocker 疾病进展分期和功能分级方面, 同期、同级内, 阳性组第Ⅰ期、Ⅱ期和第 1级、2 级所占比例高,第Ⅲ期、Ⅳ期和第 3 级、 4 级则阴性组比例较高。对 104 例 RA 病人 X 线手足正位相的 Sharp 评分结果,抗 RA33 抗体阳性者平均值( ± ) 显著低于阴性者( ± )(P < ) 。 37 例病情短于 1