肾上腺结核的CT表现.docx

肾上腺结核的CT表现
肾上腺结核的CT表现
肾上腺结核的CT表现
肾上腺结核的 CT 表现
肾上腺结核往常是由结核菌血行播散所致，常为双侧性，
也能够一侧为主。肾上腺结核病理改变多为髓质和几乎全部皮质被结核灶损坏，早期腺体肿胀，以干酪样坏死、结核性肉芽肿为主，晚期出现不同程度的纤维化及钙化，有时腺体萎缩。
临床表现单侧肾上腺结核往往无症状或症状轻微，双侧受累
者临床症状相对明显。 但往常当肾上腺腺体被损坏 90% 以上
时才会出现 Addison ‘ s病，即致使肾上腺皮质功能低下，从
而出现一系列的相应症状，表现为皮肤色素沉稳、乏力、食
欲不振、腹痛等，患者对传染、外伤等各样应激的抵挡力减
弱，易出现肾上腺危象，重者甚至休克、昏倒乃至死亡。肾
上腺结核患者多伴有其他部位结核，主假如肺结核。因此患
者可同时伴有低热、 盗汗、乏力、消瘦的一般结核中毒症状，
或伴有咳嗽、咳痰、尿频、尿急等有关脏器结核症状。
肾上腺结核 CT 表现肾上腺体积增大、囊变、钙化以及环形
加强等。以双侧为主，可呈普大型、结节型、肿块型；普大
型即腺体洋溢受累，呈较均匀普遍肿胀，而外形轮廓尚存；
结节型即腺体局部有结节状结核肉芽肿形成，外形近似于腺
瘤；肿块型即结核灶发展增大、形成卵圆形或分叶状肿块，
直径多＞ 。加强程度总体呈乏血供特点，可见 3 种
加强方式， 即周边环形加强 （干酪样坏死伴周围炎性反响） 、不均匀轻度加强（结核肉芽肿形成）以及无明显加强（纤维
化与钙化）。鉴识诊疗肾上腺结核的 CT 表现虽具有一定的特点，但不具有特异性， 干酪坏死期应与包括肾上腺转移瘤、肾上腺腺瘤、肾上腺增生、肾上腺淋巴瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤以及肾上腺血肿等多种肾上腺肿块鉴识，而纤维化钙化期应与肾上腺钙化、肾上腺腺瘤、肾上腺血肿及肾上腺萎缩鉴识。 1、 肾上腺转移瘤常表现为双侧或单侧性肿块或肾上腺洋溢性增大，可伴有坏死、囊变、出血以及不规则厚壁环形
加强，钙化特别少见，往常有原发肿瘤病史和 ( 或) 其他器
官转移灶，病程发展快，多半有原发癌的症状。 2、肾上腺
腺瘤一般为单侧散布，类圆形，直径多＜ 5cm ，密度较均匀靠近水样、很少有钙化， 边界圆滑清晰， 轻到中度均匀加强，可分为有功能和无功能两类，有功能者可致使相应症状和生
化异样。
双肾上腺 Cushing 腺瘤
3、肾上腺增生表现为双侧腺体洋溢性增大， 但密度较均匀，
边界圆滑清晰，无钙化及异样加强，一般伴功能性临床和生
化表现。
肾上腺皮质增生（特发性醛固***增多症）
4、肾上腺淋巴瘤可表现为双侧肾上腺受累，呈均质软组织
肿块，增强扫描呈轻度均匀加强，也可发生囊变或坏死，但
肾上腺结核的CT表现
肾上腺结核的CT表现
肾上腺结核的CT表现
出血和钙化特别少见，多伴有腹膜后淋巴结肿大，临床可有
肾上腺结核的CT表现
肾上腺