痰培养结果分析.ppt

感染病原学诊断
临床微生物室 ——提高细菌培养药敏检测质量
临床医生护士 ——送合格标本
——准确解读报告单
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微生物标本采集与运送要点
一般原则
抗生素使用前采集
采集后及时送检，,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存，保存标本应在24h内处理。
避免正常菌群的污染
标本量足够
专用培养杯
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痰标本的正确采集---指导患者咳痰
痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大 。
在医生或护士指导下取样。
嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。
指导病人深咳以取得下呼吸道标本（而不是唾液及鼻咽部的分泌物 ）置于一无菌容器 。
注意:咳痰不能做厌氧培养!!!
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痰标本的正确采集
如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接收集器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。
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人工气道：气管内吸引，可避免口腔正常菌群的污染。敏感性（38%-100%）特异性（14%-100%）

PSB:保护性毛刷采样获取下呼吸道分泌物进行培养。敏感性（33%-100%）特异性（50%-100%）
BALF:支气管肺泡灌洗液获取下呼吸道分泌物进行培养敏感性（42%-93%）特异性（45%-100%） 。
痰标本的正确采集
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住院肺炎患者同时留取以下标本
血液培养
肺炎旁胸腔积液培养
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细胞学筛选标本
不合格标本
指唾液或唾液严重污染的痰标本，含鳞状上皮细胞多，而白细胞少。白细胞：鳞状上皮细胞＜:1。
合格标本
下呼吸道咳出的痰，含鳞状上皮细胞少，白细胞较多。白细胞：鳞状上皮细胞＞：1。
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标本质控
判断是否合格标本：白细胞：鳞状上皮细胞＞：1
痰涂片：平时处理痰标本就必须涂片，这是基本工作之一，不会因为院感和临床医生的要求而增加，也不会因为他们不要求，或者人手不足就不做。就如同建房子之前要挖地基一样，不会因为客户不要求就省掉这个步骤
痰培养：取脓性痰、粘液脓性痰
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正确解读临床微生物室报告
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病原学检验报告的解释
有无阳性检测结果
感染，定植，污染？
耐药药物
可供选用的治疗药物
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