《车险人伤理赔管理研究》.pdf

《车险人伤理赔管理研究》.pdf成,是衡量资料收集和理赔计算这个架构的优势是“大而全”,能工作好坏的重要标准。够单独处理全条线的理赔业务, 。理对于保险公司而言,这个架构的人伤理赔与车辆物损理赔的劣势是高企的客服员工薪酬成核心区别就在于人伤损失的不确本、层级间的管理效率衰减、总部定性。这一区别决定了人伤理赔缺少对分支机构的有效管控、分工作的复杂性和专业性。人身伤支机构间资源共享性差等。害的医疗康复过程是一个动态过(二)按片区进行集中管理程,人伤理赔的过程跟踪应从首片区管理的初衷是利用区域次人伤调查结束开始,到与客户地理集中,减少中间环节,汇集和达成理赔协议为止。过程跟踪的协调人伤理赔相关条线资源,加关键就在于动态监控人伤进展,快案件处理效率。对于车险人伤及时采取措施,避免损失扩大并理赔工作而言,片区集中管理的固定相关证据,在条件成熟时,与意义是在资源投入、人伤理赔风客户及第三者达成理赔协议。险控制和理赔服务中找到一个平 。这对资源有限的保险公司人伤理赔由于其独有的专业而言意义较大。另一意义是,片性和复杂性,核赔和审批环节的区集中管理便于结合区域内道路风险管控尤显重要。人伤理赔应交通事故人身损害赔偿实际,灵遵循“因人授信”的原则,保证案活处理人伤理赔案件,实现人伤件核赔和审批的专业化。理赔风险管控的最大效应,提高 。由于目前道路交通事故人身(三)全集中后援管理损害赔偿的法律制度还不健全, 全集中后援管理对人伤理各地对交强险条例的把握也不尽赔管理而言,最大的好处是统一相同,直接导致了人伤涉诉案件人伤理赔标准、通过规模效应节处理结果差异较大。为控制人伤省人伤理赔的人力成本;最大的案件涉诉风险,保险公司可从三问题是与客户进行有效沟通的个层面进行操作,一是提前介入效率降低,不利于人伤理赔风险人伤案件,妥善处理,避免诉讼发控制。同时,全集中后援管理需生;二是结合当地实际情况,实现要面对的一个重大问题是人伤庭前调解,避免判决;三是积极应理赔落地服务是否能够有效解诉,争取把诉讼风险降到最低。决。三、车险人伤理赔管理架构对于保险公司而言,车险人选择伤理赔管理架构应结合自身情况(一)按机构层级进行分级具体选择,三种架构本身并无优管理劣之分,只有是否适合之分。传统的按机构层级分级管理四、车险人伤理赔处理模式架构是最常见的理赔管理架构。设计笔者设计了以下两种人伤理赔业务处理模式,供各保险公司根据自身情况参考选择。(一)契入型人伤理赔业务处理模式所谓的契入型人伤理赔业务处理模式,就是将人伤理赔契入现有车险理赔业务处理模式中, 充分利用现有客服资源,全面实施人伤理赔风险管控,提高人伤理赔客服水平,达到人伤理赔工作效益最大化的目标。契入型人伤理赔业务处理的原则是:提前介入、全程管控、专业操作、因人授信、灵活处理。常规人伤理赔业务处理分为三个模块: , 区分是否有人伤,在业务处理系统中做出人伤标记、记录出险情况,同时给医务查勘岗位派工,启动人伤理赔业务处理程序。医务查勘岗位判断伤情,简易案件委托车损查勘员进行人伤案件查勘,复杂案件则亲自到场查勘,并进行人伤案件跟踪,以准确估损、全程把握人伤理赔风险, 上报人伤理赔人员。人伤理赔人员向客户及伤者提供人伤事故处理