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Ⅱ型呼吸衰竭护理查房.docx

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Ⅱ型呼吸衰竭护理查房.docxⅡ型呼吸衰竭护理查房
Ⅱ型呼吸衰竭护理查房
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Ⅱ型呼吸衰竭护理查房
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Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房
查房目的：
掌握呼吸衰竭的看法、分类、临床表现和护理观察要点，以提高护士观察危重病
人病情能力、综合解析问题和解决问题的能力，完满工作效率，提高呼吸科护士
的专科护理能力和护理质量，有效提高呼吸衰竭病人的生计质量。培养慎重的学病史介绍
14床，张秀川，男，59岁。因“慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难 20余年加重4天”
于2016年5月29日19:00住院。患者20年前受凉后出现阵发性咳嗽，咳白痰，无痰血。于当地医院抗炎对症治疗后，病情好转。此后每逢受凉后或天气转凉均
有发生；频频发生，症状逐渐加重。近4-5年，患者咳嗽、咳痰、气喘发生频频，平均每年发生连续时间达3个月以上，常为白色泡沫痰，伴气喘，活动后明显加重，每次经抗感染，平喘，化痰等治疗后症状缩短。4天前患者受凉后出现咳嗽加剧、咳痰增加、痰不易咳出、无咯血及痰中带血，患者胸闷、气喘明显，4天前于山亭区人民医院ICU住院治疗到此刻，恩赐抗炎平喘、止咳化痰对症治疗。患者症状时轻时重，病情无明显好转，转来本院入我科。
护理查体：
℃，P105次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，SPO290%。患者中年男性，发育正常，神志清，精神差，营养差(消瘦)被动体位。查体合作。口唇轻度紫绀，胸部呈桶装，右上胸部凹陷畸形，本院胸部DR：右侧毁损肺，左肺气肿。心电图示：室内传导阻滞，心肌缺血。
协助检查：血气解析PaCO247mmHg（35--45mmHg），PaO248mmHg
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Ⅱ型呼吸衰竭护理查房
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80--100mmHg），钾3mmol/L,PH值
住院诊断（主要）1、慢性支气管炎急性发生2、Ⅱ型呼吸衰竭3、慢性拥塞性肺气肿4、右毁损肺5、慢性肺源性心脏病6、肺大泡7、冠芥蒂8、重度营养不良
呼吸衰竭看法：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重阻挡，以致在静息状态下亦不能够保持足够的气体交换，以致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断：动脉血气解析：在海平面、静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并消除心内解剖分流或原发性心排
血量降低时呼吸衰竭诊断即可建立。
病因：①气道拥塞性病变（慢阻肺）②肺血管病变（肺栓塞）③肺组织病变（肺
结核、肺水肿）④神经肌肉病变（重症肌无力）⑤胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓
畸形）
分类：
1、按生理分类分为
泵衰竭：指神经肌肉病变引起者
肺衰竭：指呼吸器官病变引起者
2、按病理分类分为
急性呼吸衰竭：由各种原因引起短时间内发生的呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭：指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢阻肺、重度肺结核等。
3、按血气解析分类分为常有
Ⅰ型呼衰见于换气功能阻挡缺氧而无 CO2潴留PaO2＜60mmHg、PaCO2正常或
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