Ⅱ型呼吸衰竭护理查房.docx

精品文档
精品文档
1
精品文档
.
Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房
查房目的：
掌握呼吸衰竭的观点、分类、临床表现和护理察看要点，以提高护士察看危重病
人病情能力、综合解析问题和解决问题的能力，完善工作效率，提高O2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并除去心内解剖分流或原发性心排
血量降低时呼吸衰竭诊疗即可成立。
病因：①气道阻塞性病变（慢阻肺）②肺血管病变（肺栓塞）③肺组织病变（肺
结核、肺水肿）④神经肌肉病变（重症肌无力）⑤胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓
畸形）
分类：
1、按生理分类分为
泵衰竭：指神经肌肉病变惹起者
肺衰竭：指呼吸器官病变惹起者
2、按病理分类分为
急性呼吸衰竭：由各样原因惹起短时间内发生的呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭：指慢性病渐渐发生的呼吸衰竭。如慢阻肺、重度肺结核等。
3、按血气解析分类分为常有
Ⅰ型呼衰见于换气功能障碍缺氧而无CO2潴留PaO2＜60mmHg、PaCO2正常或
精品文档
精品文档
3
精品文档
'.
精品文档
精品文档
6
精品文档
.
降低
Ⅱ型呼衰：系肺泡通气不足所致，缺氧伴CO2潴留PaO2＜60mmHg、PaCO2＞
50mmHg
诊疗：
PaO2＜60mmHg、PaCO2正常为Ⅰ型呼衰
PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg为Ⅱ型呼衰
PaCO2＞50mmHg、PH≥
PH＜
治疗原则
1、保持呼吸道通畅
2、快速纠正缺氧和CO2潴留
3、纠正酸碱失衡和代谢紊乱
4、防治多器官功能受损
5、积极治疗原发病除去诱因
6、预防和治疗并发症
临床表现
1、呼吸困难：最早最突出的症状，呼吸费劲伴有呼气延伸，严重时呼吸浅快，点
头或提肩呼吸，表现为呼吸频次、节律和幅度的改变。
2、紫绀是缺氧的典型症状，当Spo2低于85%时口唇指甲紫绀。
3、精神、神经症状：可表现为精神错杂；狂躁，昏倒，抽搐等症状
4、心血管系统症状：血压升高、脉压增大、心动过速、皮肤红润、温暖多汗、与
二氧化碳潴留惹起外周血管扩大相关。
精品文档
精品文档
5
精品文档
'.
精品文档
精品文档
6
精品文档
.
5、消化和泌尿系统症状：谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中有红细胞和
管型，严重呼衰对肝、肾功能都有影响。因胃肠道粘膜充血水肿、***、渗血或
应急溃疡惹起上消化道出血。以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。
6、酸碱失衡和电解质紊乱：出现呼酸、代酸、代碱、呼酸合并代酸、呼酸合并代
碱、呼碱
护理举措：
（一）一般护理
1、体位与歇息
保持室内空气清新，准时消毒，防备交错感染，辅助患者取舒坦体位半卧位或坐
位，增加通气量。
2、合理饮食（见健康指导）。
3、加强口腔及皮肤护理。
（二）症状护理
1、除去呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励病人多饮水并指导有效咳嗽排痰，
对咳嗽无力者可准时翻身、拍背，赏赐雾化吸入以湿化气道。遵医嘱赏赐支气管