放射科高质量与安全系统管理系统.doc

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目录
一、 放射科质量与安全管理小组工作制度................................1
二、 放射科质量与安全管理小组职责.......................状态。
五、各项X线检查，均由临床医师详细填写申请单，病人随到随检，值班人员不得脱岗。
六、凡危重病人要由临床医师陪同检查，保证安全。
七、凡做增强检查病人均先行过敏试验，确认无过敏反响后方可造影检查。
八、发现法定传染病，按规定进展登记并同时填写传染病报告卡，在规定时间内送交医务处。
质 量 要 求
医疗质量管理
投照技术
1、认真审阅X线检查申请单正确，确定投照部位与投照位置，选用适当的胶片尺寸与X数。
2、做好划价、登记、编号工作。
3、按X光机操作规程开机，选择投照条件。
4、左右标记准确、日期正确、X光编号与登记相符。
胶片质量
甲级片：投照位置正确，铅号标记正确，黑白比照度好、清晰，无异物影。甲片率≥80%。
乙级片：投照位置根本准确，未遗漏主要内容，铅号标记根本正确，黑白比照拟好。
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丙级片：投照位置不正确或遗漏主要内容，左右标识错误，明显异物影，影响诊断或不能诊断。
诊断质量
1、诊断报告与时，书写内容全面，字迹清晰、整洁，能满足临床需要。
2、70%以上可予确诊〔做出定性、定量诊断〕；20%以上可根本确诊〔能做出定性并建议做相关检查，明确诊断〕；10%以下不能确诊，但能应据X线征象列出2~3个可能诊断内容，并提出做相关检查或随访观察的时限。不得主观臆断或编造X线印象。
3、报告复写一式两份，送交病人1份，存档1份。
造影检查:
1、做好造影前准备工作，包括病人造影前准备和工作人员的准备工作。
2、告知病人谁做检查，大约所需时间与检查费用以与检查中可能出现的问题。
3、严格遵照各种造影常规进展。
4、造影中与时拍片、打印，观察胶片可以达到诊断要求后主可中止造影。
5、造影完毕后，认真清洗所使用器械物品，打包消毒，与时清洁消毒造影场所。
6、造影后急诊30分钟、平诊2小时做出诊断报告。
放射治疗:
1、明确适应症与禁忌症，做好病例选择。
2、填写知情同意书同意书，并由法定人员签字。
3、严格按操作流程规章制度，进展放射治疗。
4、密切观察病人放射治疗中反响，防止严重并发症或副作用。
5、认真交代放射治疗后须知事项。
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放射科质量与安全教育、培训计划
教育主题
持续改良医疗质量，保障医疗安全
二、形式
季会、专家讲座、科室学****自学等
三、内容
1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识。
2、放射技术临床应用管理、促进放射安全与管理。
四、方式
1、每天早会由科主任强调放射质量和安全工作要求。明确个人放射安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。
2、每季度组织一次放射质量与安全知识讲座。
3、放射安全小组定期召开组织会议传达放射质量和医疗安全管理的最新信息，通报和讲评放射质量和医疗安全检查情况。
4、每位放射科人员要充分利用业余时间学****相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保放射质量和安全。
五、要求
1、从事放射影像工作的医技人员，必须具备国家规定的资格条件，并经有环保总局组织实施专业与防护知识培训，考核合格，取得放射工作某某书后，方可从事放射影像工作。
2、按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班〞，加强理论学****掌握根本的辐射安全防护知识和自救技能。
3、对新参加工作的医、护、技人员进展系统培训，使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解掌握各种影像技术。
4、邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识与新技术讲座。
5、技术人员应自觉学****了解和掌握设备的一些常见故障现象，并掌握其排除方法
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以便在特殊情况下能自行排除故障消除隐患。
6、新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进展系统培训。内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、须知事项、保养要求和故障表现与简单故障的排除。
7、配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。
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放射科影像诊断医疗质量管理制度
，强化质量意识，自觉承受医疗质量管理小组的检查监视。
。
，包括诊断和投照技术组与导管组人员组成的医疗质量