周围神经病损完整版.ppt

周围神经病损完整版
Contents
1. 解剖学基础
2. 周围神经病损的概述

4. 周围神经病损的康复
5. 常见周围神经病损
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周围神经（Peripheral. 缺血性：  胶原血管病  其它血管病  糖尿病  动脉粥样硬化3. 感染性：  带状疱疹  麻风  其他病毒感染4. 其它：  淀粉样变  肿瘤  粘液多糖病  神经周炎  热、冷损伤  电击损伤  放射损伤
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周围精神损伤的临床表现
自主神经功能障碍
反射障碍
运动障碍
感觉障碍
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周围神经病损的康复评定
一、运动功能的检查与评定
、肌肉萎缩、肿胀的程度及范围，必要时用尺测量或容积仪测量对比。
。也应对耐力、速度、肌张力予以评价。

英国医学研究院神经外伤学会将神经损伤后的运动功能恢复情况分为六级，这种分法对高位神经损伤很有用。
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周围神经损伤后的运动功能恢复等级
0级（M0） 肌肉无收缩
1级（M1） 近端肌肉可见收缩
2级（M2） 近、远端肌肉均可见收缩
3级（M3） 所有重要肌肉能抗阻力收缩
4级（M4） 能进行所有运动，包括独立的或协同的
5级（M5） 完全正常
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周围神经病损的康复评定
二、感觉功能评定

英国医学研究院神经外伤学会也将其分为六级。
0级（S0） 感觉无恢复
1级（S1） 支配区皮肤深感觉恢复
2级（S2） 支配区浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3） 皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失
4级（S3+ ） 感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复
5级（S4） 完全恢复
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周围神经病损的康复评定
三、ADL能力评定
四、电生理学评定
对周围神经病损，电生理学检查具有重要的诊断和功能评定价值。常用的方法有以下几种：

—时间曲线检查


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肌电图检查
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直流感应电测定
强度-时间曲线
肌力测定
腱反射检查
患肢周径检查
关节活动度测量
感觉检查
自主神经检查
日常生活活动能力评定
生活满意度评定
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康复治疗
目的：防止并发症，促进受损神经再生，保持肌肉质量，迎接神经支配，以促进运动功能与感觉功能的恢复，最终提高患者的生活质量和工作能力。
预防与治疗并发症
促进神经再生
增强肌肉质量
增强肌力
促进感觉功能恢复
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预防与治疗并发症
防止局部水肿
防止肢体挛缩与变形
防止继发性损伤
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促进神经再生
物理疗法
药物
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保持肌肉质量，迎接神经再支配
减轻失神经性肌肉萎缩
肌电生物反馈疗法
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增强肌力，恢复运动功能
肌力一级
肌力二至三级
肌力四级
功能性活动和日常生活活动训练
作业治疗
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促进感觉功能恢复
异常感觉者
实体感缺失者
感觉训练
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心理治疗
减轻心理障碍
治疗性游戏
作业治疗
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常见
周围神经
病损的
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1、臂丛神经损伤
臂丛由C5-8前支和T1前支大部分组成。C5神经根主要形成腋神经，支配三角肌；C6神经根主要形成肌皮神经，支配肱二头肌；C7神经根主要形成桡神经，支配上肢伸肌群；C8神经根主要形成正中神经，支配指屈肌群；T1神经根主要形成尺神经，支配手内部肌群。
（2）主要分支
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臂丛神经损伤---病因
臂丛神经损伤并不少见，上肢的过度牵拉、锁骨和第一肋骨骨折、肩关节脱位、锁骨上窝外伤、刀刺伤、颈部手术等，均可引起臂丛神经的全部或部分损伤。据国内统计，臂丛损伤的主要病因依次为牵拉伤、压砸伤、切割伤、医源性损伤（产伤、手术伤、药物性损伤）、火器伤、放射性损伤等。
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臂丛神经损伤

根据损伤的部位可分为根性损伤、干性损伤、束性损伤和全臂丛损伤四类。
⑴神经根损伤：可分为上臂丛神经损伤和下臂丛神经损伤。
⑵神经干损伤：可分为神经上干（C5，6）、中干（C7）、和下干（C8T1）损伤。
⑶神经束损伤：