高热惊厥护理查房.ppt

病史回顾：
姓名：怀平平 床号：26
住院号：778700 年龄： 8岁
既往史：有多次发热、抽搐病史
入院时间：2015年09月20日18:35分
入院生命体征 : T:℃ P:102次/分 R:20次/分
患于6岁以上；热性惊厥反复频繁发作累计总数5次以上；可有高热惊厥家族史。
多数高热惊厥的患儿岁年龄的增长而停止发作，2%-7%转变为癫痫，其转为癫痫的危险因素包括原有神经系统发育异常、有癫痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥的表现。
第五页，共20页。
背景知识——临床特征：
第六页，共20页。
背景知识——临床表现：
发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色紫绀，部分患儿有大小便失禁，严重者颈项强直，角弓反张，惊厥发作可由数秒钟至数分钟或更长，发作停止后多入睡。反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。
第七页，共20页。
护理诊断：
患者主要存在的护理问题：
P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关。
P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。
P3:有电解质紊乱的危险。
P4:有潜在的并发症。脑水肿，颅内高压等。
P5:焦虑。与缺乏惊厥相关知识有关。
第八页，共20页。
护理目标：
1）患儿呼吸道保持通畅，生命体征正常。
2）患儿住院期间没有发生伤害。
3）患儿体温维持正常。
4）患儿及家长情绪稳定，惊厥发作时得到紧急处理。
第九页，共20页。
护理措施
第十页，共20页。
:35 P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关
I1:；
I2:协助进行物理降温；采用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处降温或行温水擦浴。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化。
I3:嘱患儿多饮水，出汗时协助擦汗及更换衣物。

O1::20 患儿体温达到正常。
第十一页，共20页。
高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。
(1)药物降温 :
儿科较常用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服，间隔4-6h使用。或用吲哚美辛栓纳肛及安乃近滴鼻。
（2）物理降温 ：
高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目前较为常用的方法，其操作简单易行、无刺激、不过敏。
其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使用。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化及疗效。
第十二页，共20页。
：35 P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。
I1:绝对卧床休息，取右侧卧位或去枕平卧、头偏向一侧，解开衣领、裤扣，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
I2:备好抢救器械和药品，防止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。
I3:在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，在抽搐或牙关紧闭时避免用力撬开，防止损伤牙齿。
O2：:00 症状较前缓解。
第十三页，共20页。
:00 P3:有电解质紊乱的危险。
I1:遵医嘱给予***化钾5ml/次Tid口服。
I2:遵医嘱给予补液对症治疗。
I3：嘱其多吃含钾，钙高的食物，例如香蕉苹果之类。
O3：:35 复查电解质基本正常。
第十四页，共20页。
:35 P4:有潜在的并发症。脑水肿，颅内高压等。
I1:遵医嘱给予甘露醇降颅压。
I2:保持室内安静，给予吸氧。
I3：密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、的变化。
O4::00 患儿没有出现潜在并发症。
第十五页，共20页。
:35 P5:焦虑。与缺乏惊厥相关知识有关。
I1:积极面对 通过讲解惊厥相关知识，解除患者的心理负担，消除患者的顾虑，避免情绪激动，以良好的心态，积极配合治疗。
I2:多与患儿及家属沟通，放松心情，转移其注意力。
I3:介绍床位医生及责任护士。
O5：:20 患儿及家属通过宣教了解病情焦虑缓解。
第十六页，共20页。
健康教育：
目的：使患儿家长系统掌握高热惊厥有关知识，避免惊厥反复发作造成脑细胞损害，影响智力发育。
内容：