高热惊厥护理查房.docx

内科教学查房
时间：2016年 11 月 21 日
查房地点 : 儿科
主持人：涂玉萍
主讲人： 陈佳琪
参加人员：
查房题目：高热惊厥的护理
查房目的： 1 、掌握高热惊厥的概念2 、掌握高热惊厥患儿的护理3 、掌握高
热内科教学查房
时间：2016年 11 月 21 日
查房地点 : 儿科
主持人：涂玉萍
主讲人： 陈佳琪
参加人员：
查房题目：高热惊厥的护理
查房目的： 1 、掌握高热惊厥的概念2 、掌握高热惊厥患儿的护理3 、掌握高
热惊厥患儿的急救处理、预防和健康教育
查房内容：
一、病例资料介
冯宣霖，男， 2 岁 3 月，住院号： 03354 ，床号： 24 床。因 “发热 1 天，突发抽
搐伴意识障碍40 分钟 ”于 2016 年 11 月 13 日入院。抱入病房，神清，精神萎靡，
呼吸平稳。一天前，患儿因受凉后出现发热，伴流涕、偶咳，厌食、乏力、精神不
振。 40 分钟前，患儿突发四肢抽搐，并摔倒在地，伴意识障碍、双眼凝视、呼之不
应、口吐白沫，持续时间约 3-5 分钟，患儿意识恢复。入院测 T： ℃ ， P： 110
次/ 分， R： 25 次/ 分， W： 12kg 。舌红，苔黄腻，脉浮数。咽部充血，双侧扁桃体
I ~ II度红月中，表面可见白色脓性分泌物。血常规示：WBC： X 109/L, N%:
％，L%： % ， HGB:113g/L ， CRP： 。
中医诊断：急惊风—— 外感风热
西医诊断： 1 、热性惊厥
2 、急性化脓性扁桃体炎
入院后予儿科护理常规，急惊风护理常规，一级护理，抗感染，退热，补液，对
症支持等治疗。
现存护理诊断：
1、体温过高与感染有关
2、急性意识障碍与惊厥发作有关
3、有窒息的危险与惊厥发作、呼吸道堵塞有关
4、有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关
根据护理诊断提出护理措施：
发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，
以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时
更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每 1-2 小时测量体温一次，并准确记
录。退热处置1 小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊
厥发生或体温骤降。
预防窒息：惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放一
些柔软的物品。解开衣领，松解衣服， 清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等。使气
道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用
品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物，观察并记录患
儿用药后的反应。
预防外伤：惊厥发作时，将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受
损。床边放置床挡，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰到栏
杆，同时将床上硬物移开。若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患
儿的物品。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的
患儿要有专人守护，以防发作时受伤。
密切观察病情变化：各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保持患儿安静，
避免