血小板输注指南.doc

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尽管此指南中的建议和相关信息在印刷出版时骤后的 48 小时内留取。英国去白细胞成分规*规定 99% 的去白细胞成分采用统计学程序监控〔SPM〕方案取样，其白细胞含量在 95% 的可信限内必须 <5*106/l。
除了白细胞去除试验外，还有其他的质量控制试验，这些试验频率的下限按以下方法确定：每年抽取各种成分的 1%，或每月抽取各种成分 10 份，选择抽取数量较多的一种。至少 75% 的抽检成分必须符合以下规定值：
体积：通常单采浓缩血小板为 150~300ml，全血制得的为 150~450ml。
血小板计数：>*1011/ ***剂量。
pH：贮存期内 ~ 之间。
标签
以下细节必须在标签中注明：
以下两者之一：血小板、混合制备、转移白膜法、去除白细胞或：血小板、单采、去除白细胞。
体积。
血液成分制备者**。
唯一的混合后。
或：混合血小板所有组份的献血。
或：献血，如有亚批号则同时标明亚批号。
ABO 血型。
标明 RhD 血型：标明阴性或阳性。
失效期。
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血袋批号。
所有上述工程必须有肉眼可读形式和 UKBTS〔国家输血所〕允许的条码形式。
此外，还应列出以下说明：
贮存于 22°C+/-2°C 持续轻柔振荡。
必须进展病人 / 成分相容性鉴定。
检查是否有变质或破漏的现象。
有不良反响 / 感染的危险。
保存和保存期
保存期取决于血袋的性质和制备采用的是开放的还是密闭系统
在密闭系统，目前的包装允许在 22C+/-2C 持续轻柔振荡下保存 5 天。
混悬于 PMS 或经洗涤〔即开放系统〕，贮存期减少为 24 小时，但是成分应尽快使用。
新生儿用血小板
除前面的要求外还应外加：
成分应当不含具有临床意义的不规则血型抗体，包括高滴度的抗 A 和抗 B。
成分必须为 CMV 阴性。
成分由一袋单采血小板用密闭系统分装而成〔通常分成 4 份〕。
成分血小板含量 >40*109/l。
在标签上额外注明"新生儿使用血小板〞。
宫内输注〔IUT〕血小板
为超浓缩血小板成分〔>2*1012/l〕，由单采血小板制备，其目的是减少输注给胎儿的容量。
白细胞含量 <*106/l。
成分必须在单采完成后 24 小时内使用。
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血小板必须经γ辐照〔BCSH，1996〕。
60ml 血浆内含血小板 >120*109/l。
在标签上额外注明"IUT 血小板〞。
γ辐照血小板
以下推荐摘自"辐照血液成分指南〞〔BCSH，1996〕：
浓缩血小板可在 5 天的保存期内的任何时间进展辐照。
照射的最小剂量为 25Gy，任何部位的照射剂量不能超过 50Gy。
包装上应使用对γ射线敏感的标签。
所有γ辐照血液的记录必须永久保存。
所有γ辐照的成分应当使用经批准的标有辐照日期的覆盖式标签加以区别。
5. 血小板输注的指征
输注血小板适用于防止和治疗血小板减少症或血小板功能缺损病人的出血。但不是任何原因引起的血小板减少症都适用，实际上，在*些情况下禁用。因此当决定是否输注血小板前应查明血小板减少症的病因，并应权衡利弊再做决定。
血小板输注的相关风险包括同种异体免疫反响、输血感染、过敏反响、输血相关的急性肺损伤；可能的益处包括减少微小出血的发病率和大量出血的发病率 / 死亡率。自从最近一版 BCSH 的血小板输注指南公布后〔BCSH，1992〕进展的许多研究提供了进一步信息帮助分析利弊。
骨髓功能衰竭〔由于疾病、有细胞毒性的治疗和照射〕
血小板减少症的病人出现活动性出血是血小板输注的明确指征，尽管单纯血小板减少一般不会在血小板计数 >10*109/l 时引起严重的自发性出血〔Slichter，1980〕。
预防性血小板输注在这些临床情况下成为标准的做法，尽管目前没有随机性的研究对预防性和单纯治疗性血小板输注病人的存活率和出血几率进展比拟。在近期进展类似的研究的可能性也不大。早期的研究说明预防性的血小板输注