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文档列表
文档介绍
洛阳新区人民医院临床大量输血审批表
科室病人姓名性别年龄
床号病案号预定输血时间年月日时
去白细胞悬浮红细胞 U 病毒灭活冰冻血浆 ml 机采血小板治疗量
预定输血成分及输血量
冷沉淀 U 新鲜冰冻血浆 ml 其他:
临床诊断:
病历摘要及大量输血理由:
科主任签名: 申请医师签名:
年月日时分
输血科意见:
签名:
年月日时分
医务科意见:
签名:
年月日时分
备注:1、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,必须填报此表
2、急诊大量用血由输血科审查后按需要先行发血,事后补办审批手续
3、此表经审批后随同临床输血申请单一起留存输血科备案
科室病人姓名性别年龄
床号病案号预定输血时间年月日时
去白细胞悬浮红细胞 U 病毒灭活冰冻血浆 ml 机采血小板治疗量
预定输血成分及输血量
冷沉淀 U 新鲜冰冻血浆 ml 其他:
临床诊断:
病历摘要及大量输血理由:
科主任签名: 申请医师签名:
年月日时分
输血科意见:
签名:
年月日时分
医务科意见:
签名:
年月日时分
备注:1、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,必须填报此表
2、急诊大量用血由输血科审查后按需要先行发血,事后补办审批手续
3、此表经审批后随同临床输血申请单一起留存输血科备案
大量输血审批表 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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