crrt注意事项.ppt

有关CRRT的一些废话
王宇辉
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精选课件
CRRT的基本原理对流—滤过—置换液
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精选课件
静水压
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精选课件
弥散—透析—透析液
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精选课件
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精选有关CRRT的一些废话
王宇辉
1
精选课件
CRRT的基本原理对流—滤过—置换液
2
精选课件
静水压
3
精选课件
弥散—透析—透析液
4
精选课件
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精选课件
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精选课件
溶质浓度的调整
%NS
3000ml
结合碳酸氢钠量
5%Gs
250ml
17mmol/L
注射用水
750ml
10%KCL
12ml

25%硫酸镁
3ml

10%CaGs
25ml

5%碳酸氢钠另外通道泵入
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精选课件
K+浓度(mmol/L)=10%KCL(ml)*(L)
10%KCL(ml)
K+浓度(mmol/L)
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精选课件
血液净化置换液中碳酸氢根浓度一般要求在30-36mmol/L
5%碳酸氢钠速度速度（ml/h）=机器上置换液速度（ml/h）×所需的置换液碳酸氢根浓度÷595
如5%碳酸氢钠速度=2200ml/h×30÷595＝110（ml/h）
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精选课件
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精选课件
常见报警处理
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精选课件
动脉端压力
-50 to -150 mmHg
滤器前压力
+100 to +250 mmHg
静脉端压力
+50 to +150 mmHg
废液压力
> +50 to -150 mmHg
TMP= （滤器压+静脉压)/2 - 废液压
0~300mmHg
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精选课件
动脉压过低
动脉压力呈极端负压状态
原因 处理
手动解决
停机，冲洗配套
调整导管位置
恢复舒适体位
适当减低血流速度
气体冲洗
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精选课件
静脉压过高
静脉压力呈极端正压状态





：腹腔间隔综合症
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精选课件
TMP过高
1：滤器正在阻塞中
TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg
TMP超过300mmHg时必须更换滤器
2：血泵速率/超滤率过高
提高血流速度或降低置换液速率或降低超滤率
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精选课件
在出现任何的报警时，不要轻易的按继续键。首先得看清楚报警的内容，必须得查出是什么原因引起的，排除后再按继续键继续治疗。
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精选课件
血液透析治疗有关的并发症
1、血滤器膜反应综合症
2、失衡综合症
3、低血压 4、高血压
5、发热 6、出血
7、溶血 8、痉挛
9、头痛 10、心律失常
11、空气栓塞
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精选课件
安装与换袋过程中注意的问题
1：自检完成前一定“全空”
2：管路安装完毕，开始预冲之前，动静脉端、透析液、置换液、废液袋夹子全开
3：换袋，放废液时一定进入换袋界面，否则秤计量错误可能危及生命！！
4：换袋前关闭透析液、置换液夹子，换袋后打开。
5：严格无菌操作！
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重点巡视项目
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谢谢！
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