下肢深静脉血栓形成危险因素及预防措施.docx

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下肢深静脉血栓形成危险峻素及预防举措
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下肢深静脉血栓形成危险峻素及预防举措
下肢深静脉血栓形成的危险峻素和预防举措作者 : 时德 ( 重庆医科大学隶属第一医院 )风、恶性肿瘤、心肌梗死、慢性呼吸系统疾病、肺部感染者，其肢体活动减少，血流
迟缓是主要因素。近来几年来研究表示，乘坐汽车、火车、飞机等旅游连续在
6 小时，特别是较
长时间睡觉者， 因为下肢静脉血液的滞缓，使静脉血栓性疾病增添
5 倍左右。恶性肿瘤、外
伤或麻醉、 手术、卒中等使局部凝血酶齐集，
纤维蛋白活性降落。 将患者推向血液高凝状态，
既而发生血栓形成。 髋关节置换术的老年患者，术前运动量已显然减少，甚至卧床，加之心
肺功能降落，使下肢血流处于相对缓滞状态，
在接受人工关节置换时还会因制动、
麻醉、止
血带的使用， 对深静脉的挤压， 进一步加重要血液淤滞， 进而致使深静脉血栓形成 [12] 。胸部、
腹部、盆腔，下肢等较大手术等应激状态可开释大批组织因子、 凝血酶原、 使血液凝结增添，手术造成的失血，脱水也能够致血液浓缩。同时患者的自己因素如高龄、肥胖、抽烟、糖尿
病、心功能不全等可促进患者进入高凝状态 [13] 。年纪作为 DVT的独立危险峻素， 已获取认同，
While [14] 报导＞ 15 岁人群 DVT发生率仅为 5/10 万以下，而 80 岁以上人群 DVT发生率高达
450-600/10 万。
多半流生病学检查以为女性口服避孕药和雌激素治疗等可使血液粘度、纤维蛋白原、 X 因子、 血小板粘附和齐集增添 [15] 。妊娠时胎盘产生大批雌激素， 足月时达到最顶峰， 体内雌
三醇总量可增添到非孕时的 1000 倍，雌激素促进肝脏产生多种凝血因子，同时妊娠末期体
内纤维蛋白原大批增添， 加重了血液高凝状态， 目的是使产后胎剥削离面快速止血， 但这类
变化也为静脉血栓形成供给了机会 [16] 。 Fletcher 研究发现，服用避孕药者，发生静脉血栓
的机会，比正常妇女大五倍。从解剖角度上来看，因为左髂总动脉在左髂总静脉前面超出，
使左髂总静脉部分受压， 腰骶部的前凸使左髂总静脉后方受压， 因此造成左下肢静脉的回流
较右下肢迟缓。 女性骨盆较宽， 左髂总静脉几乎呈直角汇入下腔静脉， 造成左下肢静脉血流更较右下肢迟缓。
LDVT左下肢常有，孕期胎儿增大后对髂静脉的压迫也是使孕产期女性易发生 DVT的另
一个原由。
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盆腔静脉密集，静脉壁薄，缺乏四肢静脉所拥有的筋膜外鞘，加之膀胱、***官、直
肠 3 个系统静脉相互相通，故剖宫产易使盆腔淤血，血液迟缓。
麻醉特别是硬膜外麻醉使下肢肌肉完好处于废弛状态，而比目鱼肌静脉窦内的血流是依
靠肌