视可尼喉镜使用说明.ppt

视可尼喉镜使用说明
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2021/2/23
一、视可尼喉镜简介
。插管时不仅可直接观察，还可通过B-Mount转换连接显示器。
。气管导管固定器还视可尼喉镜使用说明
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2021/2/23
一、视可尼喉镜简介
。插管时不仅可直接观察，还可通过B-Mount转换连接显示器。
。气管导管固定器还附带接口，在插管时保存自主呼吸的患者可用于吸氧。
。采用电池供电。镜杆上的光源接口为标准接口，允许外接光源。
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二、视可尼喉镜的优点
SOS结合了光杖与纤维支气管镜的特点，因此具有光杖与纤维支气管镜的优点。用于气管插管时颈部出现的光斑可迅速确定镜杆尖端的位置，使镜杆尖端进入声门的时间缩短，进步了气管插管的效率。目镜中观察到的声门裂与气管环可有效防止气管导管误入食管，保证气管插管准确到位。SOS的其他优点包括便于携带、易于清洁、可反复使用等。与困难气道管理的其他措施相比，sos易于掌握，便于推广，且具有更好的性价比,在目前困难插管尚不能通过一种手段完成的情况下，这种新技术不失为一种明智的选择。
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三、视可尼喉镜的缺点
SOS的主要缺点是镜杆虽然有延展性，但不能像纤维支气管镜一样随意变形，因此插管过程中发现镜杆塑型不理想后需要退出喉镜重新塑型后再插管。另一缺点是插管过程中不能同时进展吸引。因此遇到分泌物污染镜杆尖端后不得不退出喉镜擦拭后再使用。为防止分泌物污染，镜杆尖端一般不要伸出气管导管尖端。
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四、SOS临床中的应用包括
常规插管清醒插管颈椎骨折张口受限颈部活动受限低刺激插管〔心脏疾患〕肥胖病人气道解剖教学ICU插管上身烧伤气道肿块
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五、SOS的操作过程
喉镜用于气管插管，尤其在解决困难插管中作用突出。详细的操作过程如下：
：连接喉镜各构件。确认电源工作良好。检查目镜与纤维光导束。镜杆尖端进展防雾处理。根据患者颈部与口腔颌面部特点对镜杆进展塑型。塑型后的镜杆光滑后套入气管插管。注意镜杆尖端不要超出气管导管尖端。用气管导管固定器将导管与镜杆固定。
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五、SOS的操作过程
2 .患者的准备：插管前应保持插管途径的枯燥。可酌情使用枯燥剂。插管时准备可靠的吸引装置。患者平卧，患者插管前进展充分预吸氧，施行常规监测。必要时使用镇静剂与肌松剂。
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五、SOS的操作过程
：可视可塑型硬光纤喉镜置入口腔的入路包括正中入路与口角入路。正中入路使镜杆弧度贴合舌面正中进入口腔。口角入路中镜杆自口角进入口腔。正中入路由于舌体的阻挡可能会使插管过程较为费时；而口角入路可操镜杆经同侧磨牙直接抵达咽腔，防止了舌体的阻挡，使插管过程迅速而顺利。选择口角入路时，右手优势操作者一般站在患者左头侧，左手优势操作者一般站在患者右头侧。
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五、SOS的操作过程
4. 插管方法：将气管导管套在喉镜杆上，并使其尖端离气管导管开口约2-5cm，喉镜进入口腔后翻开电源，左手固定患者下颌，右手持镜边推进镜杆边观察颈部的光斑。当喉结程度出现位于颈部正中的光斑后通过目镜观察到声门裂或气管环时镜杆对准声门或进入声门，将气管导管送入气管退出镜杆即完成插管。当光斑不在颈部正中时将镜杆退出少许后改变方向再次推进，直至颈部正中出现光斑通过目镜确定镜杆进入声门。
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六、SOS的插管的操作步骤
SOS的创造者Shikani推荐的方法是：操作者位于患者头端〔同普通喉镜插管〕，左手上提下颌，右手操控SOS从口正中置入，沿舌体外表前行并通过目镜直视寻找会厌等解剖构造以完成气管插管。国内很多机构在理论中发现此方法存在耗时长、不易掌握、易入食道及单人操作困难等问题，并进展很多改进，推荐中日友好医院的左侧磨牙入路气管插管技术。
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六、SOS的插管的操作步骤
步骤1  全麻诱导肌松完善后，将患者头部置于 “嗅物位〞〔sniffing position〕；
步骤2  操作者〔右利手者〕立于患者左侧近头端，左手：垂直上提患者下颌〔Jaw-lift technique〕，右手：操控SOS，翻开光源开关，将预装了气管导管的SOS紧贴患者左侧口角置入口腔〔Left molar approach〕；
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六、SOS的插管的操作步骤
步骤3  操