胃管的护理.ppt

急诊科
留置胃管的护理
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目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状
2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝 线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。急诊科
留置胃管的护理
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目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状
2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝 线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
留置胃管的护理
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适应症
留置胃管的护理
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禁忌症
留置胃管的护理
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查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
石蜡油润滑胃管前段
湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到10~15cm（咽喉部）
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度
确认胃管在胃内的三种方法如下：
，抽出胃液
。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
，确认胃管在胃内
妥善固定鼻胃管
留置鼻胃管操作流程
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注意事项
1、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以及吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力争密切配合，一次插管成功。
2、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
3、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
留置胃管的护理
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注意事项
4、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
留置胃管的护理
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妥善固定，防止打折，避免脱出
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
胃管的护理
鼻饲的护理
加强口腔护理
其他
留置胃管的护理要点
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妥善固定
置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用L型体表固定器固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如有脏污或卷边随时更换。
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
留置胃管的护理要点
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防止打折，避免脱出
1、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
2、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
留置胃管的护理要点
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留置胃管长度
胃管全长120cm，上面标明4个刻度
第一刻度45cm，表示胃管达贲门
第二刻度55cm，表示胃管进胃体
第三刻度65cm，表示胃管进入幽门
第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
留置胃管的护理要点
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***插入长度为45cm~55cm
留置胃管的护理要点
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小儿胃管
插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
留置胃管的护理要点
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
留置胃管的护理要点
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。
2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
留置胃管的护理要点
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胃管的护理
1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
2、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂，待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且不可固定太紧，以免造成器械性压伤。
留置胃管的护理要点
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胃管的护理
3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。
4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即处理。
5、每日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生****惯。生活不能自理的病人或