肠内营养常见并发症及处理课件.ppt

关于肠内营养常见并发症及处理
第一页，共19页幻灯片









腹泻
腹胀
肠蠕动亢进关于肠内营养常见并发症及处理
第一页，共19页幻灯片









腹泻
腹胀
肠蠕动亢进
胃肠道并发症-腹泻
与管饲喂养有关
原因
第二页，共19页幻灯片
应用含纤维配方
灌注速度由低到高
卫生规范的操作
尽可能用等渗配方
应用水解程度更高的配方
应用不含乳糖的配方
应用低脂配方
延缓胃排空
将配方稍加温
胃肠道并发症-腹泻的处理









第三页，共19页幻灯片
腹泻
腹胀
肠蠕动亢进
胃肠道并发症-腹泻
与管饲喂养无关
原因
,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
,如短肠综合征,胰腺炎等
第四页，共19页幻灯片
停用可能会引起腹泻的药物
应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高。
3. 必要时补充胰酶。改用要素配方；加用肠外营养直至充分耐受肠内营养
,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
,如短肠综合征,胰腺炎等
腹泻的处理
第五页，共19页幻灯片
恶心
呕吐
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因





第六页，共19页幻灯片





1. 尽量使用等渗配方
2. 床头抬高
3. 灌注速度由低到高
4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
恶心、呕吐的处理
第七页，共19页幻灯片
灌注速度由低到高
用低脂配方
脂肪热量<30-40%
改用无乳糖配方
尽可能用整蛋白配方
恶心、呕吐的处理





第八页，共19页幻灯片
吸入
原因
机械并发症-吸入
床头未抬高
喂养管位置不当
高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）
喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射）
胃排空延迟或胃储留
第九页，共19页幻灯片
输注中床头始终需抬高30-45度
输入前及输入中应鉴别及调整营养管位置
该用胃造口或空肠造口置管
该用较细软伺入管
如>100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复
床头未抬高
喂养管位置不当
高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）
喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射）
胃排空延迟或胃储留
吸入的处理
第十页，共19页幻灯片
原因
1. 冲洗不够
2. 喂养管口径过小， 不适合该营养液浓度
3. 经常给予不适当的药物
喂养管堵塞
机械并发症-喂养管堵塞
第十一页，共19页幻灯片
喂养管堵塞处理原则

，不适合该营养液浓度

每次输注后或每输注2-8h用20-50ml清水冲洗
使用复尔凯喂养泵持续匀速输注
尽可能应用液体药物，经管给药前后均要用30ml水冲洗以防堵管,给药时应暂停肠内营养。
第十二页，共19页幻灯片
感染性并发症-吸入性肺炎
,或喂养管退入食道
,常与 胃排空延缓同时发生；呕吐反射减弱
吸入性肺炎
原因
第十三页，共19页幻灯片
吸入性肺炎的处理原则
重新置管,并确定喂养管
的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要
时改用空肠管
,或喂养管退入食道
,常与 胃排空延缓同时发生；呕吐反射减弱
第十四页，共19页幻灯片
配方溶液及输液器械污染
感染性并发症-污染
营养液温度过高
营养液在室温中
时间过长细菌繁殖