牙髓塑化液用于一次性根管治疗术疗效观察.docx

牙髓塑化液用于一次性根管治疗术疗效观察.docx牙髓塑化液用于一次性根管治疗术疗效观察
【摘要】目的研究牙髓塑化液用于一次性根管治疗术的疗效。方 法将160例患者随机分为两组，对照组采用常规根管治疗术，即开髓、 拔髓、根管预备、根管消毒、根管充填及窝洞充填，分3次完成。治 疗组采用牙髓[l]。根管封闭剂选用AH-plus糊剂，由糊剂a和糊剂b调拌使用， 由美国Densply公司生产。无色牙髓塑化液用上海二医某公司产品。

对照组按常规开髓、拔髓、根管预备、根管消毒、根管充填及窝 洞充填，分3次完成。治疗组省去根管消毒，在上述步骤中根管预备 后，隔湿，干燥髓腔，用无菌棉捻吸干根管。配牙髓塑化液，甲液10 滴，乙液2滴，充分混均，吸入1ml注射器，分次缓慢注入每根根管, 严防塑化液溢出窝洞，注意保护口腔黏膜。用不锈钢K型扩孔钻按根 管工作长度减去1mm插入根管，切忌超出根尖孔，沿根管壁旋转，上 下捣动，以利空气排出和塑化液进入。接着用小棉球吸出髓腔内塑化 液。如此再重复上述操作1次。3min后用无菌纸捻按根管工作长度插 入根管，吸出根管内大部分塑化液，立即调拌
AH-PLUS糊剂作根管封 闭剂，导入根管，涂于根管壁。插入已试好的主牙胶尖，侧压法插入 各副牙胶尖，完善充填每个根管。最后窝洞充填，一次完成各步骤。

治疗2年后根据根管治疗术疗效指标（张光诚）进行疗效评价。即 痊愈：无自觉状;牙龈及黏膜无红肿及窦道;无触、叩痛;牙动度在生理 范围内，患牙咀嚼功能正常，有完整的咬合关系。X线片表现:根充物 恰填、根管内无空隙、牙根完整;根尖周X线透射区消失，牙周膜间隙 恢复正常，硬骨板连续、完整。有效：无自觉症状，临床各项检查基 本正常。患牙有咀嚼功能。根尖周X线透射区已缩小或有修复趋势。 无效：患者有不适感、疼痛或咬合痛;临床各项检查有不同程度的异常 表现。患牙不能咀嚼或患者不愿用该牙咀嚼。根尖周原有X线透射区 不变或扩大;原有根尖周无异常者出现X线透射区。在评定疗效时，“痊
愈”和“有效”均属“成功”病例[2]。

采用x 2检验进行统计学处理，以P< 0. 05为差异有显著性。
2结果
治疗2年后的疗效比较见表1。对照组与治疗组差异显著：成功 %、%,且x 2=6. 05, P<0. 025。痊愈率分别为 %、91. 35%,且 x 2=5. 20, P< 0. 05。表 1 治疗 2 年后的疗效比 较
3讨论
据文献报道，根管治疗术的成功率为53%~95%[2]o本研究中对 照组和治疗组的成功率分别为82. 28%、95. 06%,二者间差异有显著性 (x 2=6. 05, P<0. 025);痊愈率差异也有显著性。根管治疗术的核心 是去除感染，杜绝再感染。根管治疗术的成功与否很大程度上取决于 根管预备的质量。根管充填程度对根管治疗术的预后也有重要影响。 本研究将牙髓塑化液用于一次性根管治疗术，其远期疗效明显好于常 规根管治疗术。笔者认为主要是牙髓塑化液与一次性根管治疗术联用， 优势强化、优劣互补的结果。塑化剂在聚合前渗透进入侧、副根管、 根管壁的牙本质小管及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质 中。当塑化剂聚合时，则将这些病源刺激物包埋、塑化为一体，并保 持无菌状