骨关节感染性疾病.ppt

南京医科大学南京医科大学第二附属医院第二附属医院南京医科大学第二临床学院外科教研室T h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t yT h e S e c o n d C l i n i c a l M e d i c a l S c h o o l o f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y王刚骨与关节感染性疾病至精至诚至善至爱 1、骨及关节急性化脓性感染的致病菌及感染途径;病因病理、临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则。2、慢性化脓性骨髓炎的病理、分类、临床表现及治疗原则;手术指征和禁忌症。3、骨脓肿和硬化性骨髓炎定义及治疗。本节课程内容至精至诚至善至爱本节课程内容4、骨关节结核的早期诊断、病因病理、临床表现和治疗原则。5、髋关节结核及脊柱结核的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及手术指征。6、膝关节结核的临床表现和治疗原则。至精至诚至善至爱化脓性骨髓炎骨髓炎(osteomyelitis):1、血源性感染,(hamatogenous) 2、创伤后感染,(exogenous) 3、邻近感染灶。(contiguous)急性与慢性不是以时间来划分的,以起病缓急分急性和慢性。10天为界限,死骨出现,6周。至精至诚至善至爱急性血源性化脓性骨髓炎病因1、病原体。2、原发病灶。3、外伤史。至精至诚至善至爱急性血源性化脓性骨髓炎病理特点:破坏和增生同时并存,早期破坏为主,后期增生、新骨形成为主。 1、好发于干骺端(1)、动静脉转变处—由细变粗(2)、1800大转弯(3)、低氧,吞噬细胞活动性差(4)、肌腱附着处及易外伤处至精至诚至善至爱急性血源性化脓性骨髓炎病理 2、脓肿的转归?治愈局限性脓肿——好的转归。?血行播散?髓腔播散?骨膜下播散?软组织脓肿?关节腔播散至精至诚至善至爱急性血源性化脓性骨髓炎至精至诚至善至爱急性血源性化脓性骨髓炎病理3、死骨的形成原因:脓液阻塞营养血管脓肿掀起骨皮质结果:小的可被吸收大的被包裹慢性骨髓炎至精至诚至善至爱急性血源性化脓性骨髓炎临床表现1、病史:好发于儿童青少年长管骨干骺端。先期感染病灶:皮肤,扁桃体,肺炎等。可有外伤史,常常是诱因。