动脉粥样硬化机理 PPT课件.ppt

课题名:动脉粥样硬化课题名:动脉粥样硬化??班级:班级:20102010级临床一、二班级临床一、二班??小组成员:刘小组成员:刘增(增(201015170139201015170139))??付鸿麒(付鸿麒(201015170108201015170108))??朱晓祎(朱晓祎(201015170115201015170115))??雷梓曦(雷梓曦(201015170211201015170211))??荣荣胜(胜(201015170247201015170247))目前在世界各国各种疾病的发病率和死亡率统计中,心血管系统疾病均占第一位。最常见的疾病有:①动脉粥样硬化②高血压病③风湿病④心肌炎、心肌病等动脉硬化(arteriosclerosis):指动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病。有以下几种:1、细动脉硬化(arteriolosclerosis)2、动脉粥样硬化(atherosclerosis)3、动脉中层钙化(medial calci- fication)AS动脉粥样硬化(atherosclerosis)是由于血中胆固醇酯等类脂质沉积于动脉内膜,引起结缔组织增生而使血管壁增厚及变硬,而后浸渍类脂质的结缔组织发生坏死而形成粥样物质。主要累及大、中型动脉的内膜,发病年龄40岁以上多见。AS一、病因与发病机理一、病因与发病机理ASAS(一)脂质代谢障碍(一)脂质代谢障碍11、血胆固醇、血胆固醇(TC)(TC)上升上升发病率发病率↑↑2 2 、甘油三脂、甘油三脂(TG)(TG)上升上升发病率发病率↑↑33、、ββ--脂蛋白上升脂蛋白上升发病率发病率↑↑(二)动脉壁的改变(二)动脉壁的改变11、动脉内膜受损、动脉内膜受损----脂质移入增多脂质移入增多22、动脉壁清除功能下降、动脉壁清除功能下降----脂质移出减少脂质移出减少ASAS(三)血流动力学因素:(三)血流动力学因素:好发于动脉分叉处及高血压患者,说明受血流好发于动脉分叉处及高血压患者,说明受血流冲击大,损伤内膜,使内膜通透性增加促脂质进冲击大,损伤内膜,使内膜通透性增加促脂质进入动脉壁。入动脉壁。(四)神经内分泌因素:(四)神经内分泌因素:雌激素降低、雌激素降低、甲状腺素降低甲状腺素降低————患病率上升。患病率上升。((五)糖尿病五)糖尿病(diabetes)(diabetes)和高胰岛素血症和高胰岛素血症(hyperinsulinemia)(hyperinsulinemia)ASAS(六)吸烟(六)吸烟:吸烟者缺血性心脏病的发病率是不:吸烟者缺血性心脏病的发病率是不吸烟者的两倍吸烟者的两倍吸烟吸烟::尼古丁直接损伤内皮细胞尼古丁直接损伤内皮细胞11、、COCO浓度浓度↑→↑→管壁缺氧管壁缺氧→→内皮损伤内皮损伤→→通透性通透性↑↑→→脂质易入脂质易入22、、血浆中纤维蛋白酶原血浆中纤维蛋白酶原、凝血因子、凝血因子吸烟吸烟ⅧⅧ和红细胞压积水平和红细胞压积水平↑↑33、促使血管附壁血栓形成、促使血管附壁血栓形成44、尼古丁蓄积能释放去甲肾上腺素、尼古丁蓄积能释放去甲肾上腺素——促血管收缩促血管收缩ASAS(七)遗传因素(七)遗传因素::家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶缺乏症缺乏症→→(八)年龄、性别、种族因素(八)年龄、性别、种族因素年龄大,发病率高;女性年龄大,发病率高;女性<<男性;白人男性;白人>>黑人,可能与饮食****惯有关黑人,可能与饮食****惯有关AS发病机制4个学说1、脂源性学说2、炎症学说3、损伤应答学说4、平滑肌致突变学说