心肺复苏 讲稿.docx

人复苏：5次胸外按压后作1次人工通气（60次/分）。一人复苏：15次胸外按压后作2次人工通气（80次/分）。 ④ 国际心肺复苏指南2005：无论单、双人复苏胸外按压与人工通气比例皆为15:2。 ⑤ 举荐人工胸外按压频率为100次/分。










2、胸外按压有效地端庄:①大动脉可触到搏动；②发绀消逝，皮肤转红；③可测到血压；④血氧饱和度仪可测到脉搏波；⑤自主心率复原。
3、胸外按压的并发症：①肋骨、胸骨骨折；②气胸；③心包积液、填塞；④肝、脾裂开。
三、后期心肺复苏（ALS）
后续生命支持（PRT）：后期复苏是初期复苏的接着，是借助于器械设备及先进的复苏技术和学问以争取较佳疗效的复苏阶段。也是一个地区和医院急救水平的体现。
（一） 呼吸功能的维持
1、限制气道：保持呼吸道通畅，口咽、鼻咽通气道；气管插管；环甲膜穿刺和环甲膜造口术。
2、人工气道与氧疗：①简易人工呼吸器；②麻醉机和通气机的应用。
（二） 循环功能维持
1、开放静脉，尽早进行，以便给药和补液。
2、人工循环：










（1） 胸外心脏按压
（2） 胸内心脏挤压（ICM） （3） 经皮穿刺心肺灌注法（CPB）
（三） 电击除颤（院内除颤）
1、及早建立心电图监测。
2、电击除颤对心室纤颤中粗颤最有效。
3、电极安装：①胸内除颤：电极放在心壁上；②胸外除颤：一个放在其次肋间靠近胸骨左缘，另一个刚在第
四、五肋间（心尖部）。
4、电极能量：①胸外除颤：首次200~300J；再次：360~400J；②胸内除颤：***：首次20~80J，小儿：5~50J。
5、除颤与药物复合运用，如利多卡因。
（四） 药物治疗：
1、给药途径：原则为给药快速、便捷
（1） 静脉给药：平安、牢靠，首选。
（2） 气管内注药：①注药后马上正压通气；②从气管内或环甲膜穿刺后注药，蒸馏水稀释至10ml后气管内注药；③维持作用时间长于静脉给药；④被分泌物稀释，应加大剂量；⑤去甲肾上腺素、碳酸氢钠不能用。










（3） 心内给药：①上述两种方法无法进行或开胸时才用；②穿刺点在第四肋间胸骨缘垂直刺入，回抽有血方可注药；③穿刺时，应停止加压通气；④并发有气胸、心包填塞，室颤和心肌坏死。
2、
给药目的：①激发心脏复跳并增加心肌收缩力；②防止心律失常；③订正缺氧或代谢性酸中毒；④脑复苏用药。
3、激发心脏复跳并增加心肌收缩力药物： （1） 肾上腺素：首选药物
作用：增加心脑灌注压，增加心肌收缩力，利于自主心律复原，细颤转为粗颤。
（2） 钙剂：10%***化钙
（3） 其他：去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟***，多巴***等。
4、抗心律失常药物：利多卡因。
作用：抑制室性异位节律，提高心室纤颤阈值。 （1） 治疗室性心律失常首选药物。 （2） 可用于电击除颤无效的病人。
（3） 用量：1mg/kg，静注，必要时2~4mg/min静滴。