器械清洗效果评价.ppt

关于器械清洗效果评价
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前言
医院是病人诊疗疾病的场所，也是各类微生物聚集的地方，而且诊疗中要使用各式各样的医疗器械，所以重复使用的医疗器械的清洗消毒及质量控制十分重要，是预防医院感染的有效措施之一。
价现状
在医疗器械的清洗消毒中，“清洗合格”到目前为止国际上尚无统一的评价方法及统一的标准。原因是评价医疗器械的清洗效果缺乏统一、简单、广泛接受的标准测试物
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清洗质量的监测
目前既方便快捷、又较低成本的检测方法为目测法，可通过肉眼观察以下指标来判定: ①器械表面无粘附有用机械方法可剥落的污物。②器械表面不应有洗涤剂和影响金属光泽的污物、乌膜 ③器械表面或刃面无损伤④上述指标检测合格率应≥ 98 %。目测方法相对简单,容易施行，但人为的判断差异过大，在无客观检测洁净度的方法时，很难发现自身工作存在的问题。
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国内外清洗效果
评价方法
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医疗器械
目测或借助带光源放大镜下检测
微生物含量：细菌培养计数法
有机物含量：潜血检测法、蛋白质检测法、
细菌内***检测法
高倍显微镜观察：有机物和无机物
综合评价标准物：ATP生物荧光检测技术
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目测或放大镜下观察
优点：操作简单易行，及时观察判断
不足：判断差异大，肉眼只能观察到50um以上的物质；在5倍放大镜下观察，只能观察到30um以上的物质。
实验证实：目测认为合格的，—％。
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目测检查方法
是最简便，最经济的检测方法；
存在不足：
实际工作中很难每件都仔细检测到；
内腔或者管道很难目测到；
评判标准很主观；
有时候还是无法保证清洁质量；
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微生物含量：细菌培养计数法
原理
直接取样进行细菌培养，最后进行细菌计数
缺点
医疗器械清洗效果的传统检验方法，虽然比较准确的反映清洗效果和污染的程度，但仅代表细菌污染的水平，不能代表各种有机物的污染程度。由于实际情况较复杂，需要时间也较长，用于实验室技术较多，不适宜用于医疗器械的常规监测。
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有机物含量：潜血试验法
功能
监测器械洗涤后残留血，基于有反应的方法取材于法医鉴定技术，血迹中含有大量的过氧化酶，可以被微剂量的检测试剂检测。。
优点
操作方法简便、及时观察判断（30—60秒）
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有机物含量：潜血试验法
蓝光试验：测试管
应用：用棉拭子擦拭洗涤后的器械关节表面，置于反应瓶中观察颜色变化
评价：棉拭子变为蓝绿色表明被测器械表面有血迹残留
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潜血试验：蓝光测试管
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有机物含量：潜血试验
杰力试纸
应用：将洗涤后的器械关节上
滴上无菌水一滴，待十秒钟后用试纸蘸器械关节上的水观察结果
判定：显色试剂块在一分钟内全部或局部出现绿色为阳性，如不变色为阴性。
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有机物含量：蛋白质检测法
原理
蛋白质与特殊的试剂进行反应后。形成有颜色的复合物。颜色的强度与蛋白质的浓度成正比。
优点
灵敏度高（5ug/ml）、操作方便，科研上常用于测量蛋白质含量的方法。
标准指示物：BCA微量蛋白质测试盒。
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BCA蛋白分析试剂盒
简化的结果分析
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有机物含量：细菌内***检测法
鲎试验法
原理：鲎血细胞溶解物与微量细菌（主要是革兰氏阴性细菌）的内***反应，从而检出被检物中内***含量。
测试物
静脉用无菌医疗器械中的内***含量，。
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高倍显微镜观察
镜检：结果准确
适用于鉴定器械的清洗效果，不作为
日常使用
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综合评价标准物：ATP生物荧光检测技术
同时检测出有机污染物和微生物
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同时检测出有机污染物和微生物方法：ATP生物荧光
ATP——三磷酸腺苷
存在于所有生物体和有机体内，如体液、食料和微生物等
生物荧光——自然反应发光
荧光素酶与ATP反应持续数秒
使用仪器测定发光量
并输出为数字
测试方法简单 ，应用广泛
检测原理：当向ATP加入名为虫萤光素/荧光素酶的试剂后，会产生化学反应，引起ATP发光。
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ATP生物荧光
目测医疗器械:
紫外线和荧光粉或荧光液体检查:
把器械染上荧光粉或液，正常清洗，然后用紫