颅底骨折护理查房.ppt

颅底骨折的护理查房
查房目的
了解颅底骨折的原因及分类
熟悉颅底骨折的临床表现及治疗原则
掌握脑脊液漏的护理
了解脑脊液的鉴别方法
一、概述
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线型骨折。颅底部的硬脑膜及颅骨贴。超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。
治疗
2、手术治疗合并症 ：(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。
五、脑脊液的鉴别方法
(1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈;
(2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
(3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
(4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
(5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。
脑液脊漏的护理
四禁
三不
二
要
一抗
禁止作耳道填塞
禁止冲洗

禁止滴入药液
禁止做腰
穿
不擤鼻涕

不打喷嚏

不剧烈咳嗽
取仰卧位
抬高床头15°

头下垫干
净布巾
抗生素治疗
病史汇报
45床 占礼梅 女 56岁
患者于15时摔伤头部，伴疼痛、，右耳道及鼻腔出血，伤后头痛头晕伴恶心呕吐3次，呕吐物为胃内容物，急呼120来我院，行头、胸、上腹部CT提示：、、上腹部CT未见明显外伤性改变于2014-12-12 17：00收入我科
病史汇报
诊断：


病史汇报
入科时：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。℃，P84次／分，R20次／分，BP170／85 mmHg,GCS15分，四肢肌力，肌张力正常
遵医嘱Ⅰ护理，告病重，禁食，输氧，心电
监护，抗炎、醒脑、止血、补液对症治疗。 ×10*9／L(4-10)
病史汇报
12-13 0：30给及留置
导尿，8：00改流质饮
食 患者诉疼痛头昏不
适稍好转，复查CT
病史汇报
12-15 患者诉又头
昏不适，视物有重
影症状，考虑颅底
骨折损伤视神经可能
复查CT 示：
病史汇报
12-19 床边心电图
12-21停病重，停留置导尿
七、常见护理诊断
再出血、脑疝、颅内低压综合征。
及颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外伤有关
与脑脊液外漏有关
：缺乏有关疾病的相关知识
：与营养摄入不足有关-

：与长期卧床肠蠕动减慢和饮食结构改变有关
常见护理诊断
：尿路感染
潜在并发症 再出血、脑疝、颅内低压综合征
目标：无并发症发生，生命体征平稳
护理措施：-6周，抬高床头15-30 °避免搬动，或过早离床活动，保持环境安静，严格限制探视。
，呼吸，血压肢体活动等情况，以及早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。如发现一侧瞳孔散大，呼吸减慢，血压升高等变化，应立即报告医生
，估计脑脊液外漏的量，注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低
效果评价：出血的到控制并吸收，无脑疝及颅内低压的发生
头痛 及颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外伤有关
目标：病人头痛能够得到及时监测、
护理措施：、性质及伴随症状，，避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等。，严密观察病人的意识、，如深呼吸，，，光线舒适
效果评价：病人头痛较前好转
有感染的危险 及脑脊液外漏有关
目标：没有颅内感染
护理措施：预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。（2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。（3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、打喷嚏等。（4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌