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常见精神障碍新教材
2005-10-3
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第1页，共59页，编辑于2022年，星期四
1. 精神障碍国际分类标准第十版（ICD-10）
2. 美国精神疾病分类与诊断标准（DSM-Ⅳ ）
3. 中国精神障碍分类与诊断标准 有精神病性症状
复发性
临床表现
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第13页，共59页，编辑于2022年，星期四
2、抑郁发作
临床表现
 三低症状（情绪低落、思维缓慢、言语动作减少和迟缓）心境低落与其处境不相称，从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵
伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低
和内感性不适等
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状
有些病人焦虑与运动性激越很显著
症状持续两周以上
分类（四类）： 轻型、 无精神病性症状、有精神病性症状、复发性
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第14页，共59页，编辑于2022年，星期四
3、双相障碍
反复发作（至少两次）
躁狂与抑郁发作交替出现
发作间歇期症状完全缓解
临床表现
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第15页，共59页，编辑于2022年，星期四
4、持续性心境障碍
持续性（数年），并常有起伏
症状未达到轻躁狂或轻度抑郁程度
相当程度的主观痛苦和社会功能受损
分类
环性心境障碍：反复发作心境高涨或低落
恶劣心境：持续心境低落
混合状态：躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现
临床表现
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第16页，共59页，编辑于2022年，星期四
第三单元 神经症
 神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍的总称。
是一组心因性障碍
人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。
机能性障碍，其症壮无肯定的器质性病变基础。
 具有精神和躯体两方面症状。
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第17页，共59页，编辑于2022年，星期四
具有一定的素质和人格基础，非人格障碍。
各亚型有其特征性的临床相；
神经症是可逆转的，外因压力加大时加重，反之症状减轻或消失；
社会功能相对良好；
自知力充分。
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一 .恐怖症
[1] 又称恐怖性焦虑障碍，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。
[2] 对某些情景 场合产生不必要的恐惧
[3] 采取回避行为
[4] 伴有焦虑症状和植物神经功能障碍
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分类（3种类型）
（1）场所恐怖
对广场、拥挤场合、空旷地方等感到恐惧，害怕离家或独自一人在家。
（2）社交恐怖
起病于少年，害怕被人审视、回避社交的情景。
（3）特定恐怖
对特殊物体或情景引起的不合理焦虑。以儿童常见。如雷雨、外伤、登高等。
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二、焦虑症
是一种内心紧张不安，预感到是否将要发生某种不利情况而难以应付的不愉快情绪。
区别：恐惧在面临危险时发生
焦虑发生在危险或不利情况来临之前
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分类
（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）
反复发作的严重焦虑（惊恐发作）
常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感
继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发疯，伴有出冷汗、手抖、站立不稳。
（2）广泛性焦虑症（慢性焦虑症）
 广泛和持续的焦虑
 缺乏明确的对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安
显著植物神经症状、肌肉紧张、运动性不安
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三、强迫性障碍
以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意志和行为为临床特征的一组心理障碍（强迫症）。
有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在
患者认识到观念或冲动来源自我，但违背意愿，强迫症状是异常的，但无法摆脱。
以仪式化动作显著减轻精神痛苦，社会功能严重受损
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分类
（1）以强迫思维为主
强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念、强迫观念、强迫回忆、强迫表象、强迫性害怕丧失自控能力等。
（2）以强迫动作为主
反复洗涤、反复核对检查、反复询问、或其他反复的仪式化动作（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等）。
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