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吴大兴副教授博士
中南大学湘雅二医院(yīyuàn)医学心理研究中心
2005-10-3
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第一页,共五十九页。
(biāozhǔn)第十版(ICD-10)
(DSM-Ⅳ)
(CCMD-3)
精神(jīngshén)疾病诊断分类系统
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第二页,共五十九页。
(1)器质性精神障碍;
(2)精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍;
(3)精神分裂症和其他精神病性障碍;
(4)心境障碍(情感性精神障碍);
(5)癔症、严重应激障碍和适应(shìyìng)障碍、神经症;
(6)心理因素相关的生理障碍;
(7)人格障碍****惯和冲动控制障碍、性心理障碍;
(8)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍;
(9)童年和少年期多动障碍,品行障碍,情绪障碍;
(10)其他精神障碍及心理卫生情况。
中国精神障碍分类与诊断(zhěnduàn)标准(第三版,CCMD-3)
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第三页,共五十九页。
第一单元(dānyuán)精神分裂症及其他妄想性障碍
一、精神分裂症
最常见的的一种精神病,具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍;
约占精神病院患者(huànzhě)的60%;
%~%;
病因、发病机制未明,虽有各种假设,但未被公认;
有遗传倾向,但非遗传性疾病。
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主要(zhǔyào)临床表现
①思维、情感和行为等精神活动不协调,与现实(xiànshí)环境脱离;
②对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲;
③意志减退,行为懒散;
以上为本病的核心症状,程度不一,主要表现为一般正常人难以理解患者的心理活动,影响患者日常社会功能。
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④意识清晰;
⑤智能多完好,但可出现某些认知功能损害;
⑥多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,部分患者发展为精神活动(huódòng)的衰退,一旦发病,进行性发展,自发缓解少见。41%处于显著衰退或仅有部分工作生活能力,痊愈者仅占26%;
⑦患病期间,自知力基本丧失。
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常见类型有:
①青春型
以联想障碍、精神活动全面紊乱、思维松散破裂、行为愚蠢、兴奋躁动以及性轻浮为多见;
②偏执型
以妄想、幻觉为主;
③紧张型
以精神运动性障碍为主,表现紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现;
④单纯型
起病缓慢,持续发展,意志逐渐减退、衰退、懒散为特征,治疗(zhìliáo)困难,预后不良。
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治疗方面
①以各种(ɡèzhǒnɡ)抗精神病药物治疗为主;
②力争早期治疗,长期随访服药;
③康复期的心理治疗。
经典胰岛素治疗
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二、偏执(piānzhí)性精神障碍
又称为妄想性障碍,以系统妄想为突出的精神性障碍。
病因未明,起病在30岁以后,发病缓慢,不为周围人察觉。女性偏多,未婚者多见。
病前人格多固执、主观、敏感、猜疑、好强;
妄想常有系统化,内容有一定现实性,并不荒谬。
人格相对(xiāngduì)保持完全;
有一定的工作及社会适应能力。
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三、急性(jíxìng)短暂性精神障碍
共同特点:
;
;
(心因);
-3个月内痊愈。
临床表现以精神分裂症性症状为主,病程不超过一个月——诊断为分裂样精神障碍。
举例(jǔlì):旅行性精神障碍
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