外伤急救四项技术.ppt

外伤急救四项技术
现场救护四项基本技能
止血
包扎
固定
搬运
现场止血法
一、止血术 现场止血方法常用的有5种：一般止血法、指压动脉止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）
现场止血法
⑽足背、胫后动脉压迫法
足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）
现场止血法
现场止血法
（三）压迫包扎止血法
用于静脉、小动脉及毛细血管出血时。
方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。
包扎时松紧要适宜，范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
既能止血，又不阻断肢体的血流为准。
现场止血法
（四）填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。
（五）止血带法：
用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血
常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种
现场止血法
止血带法注意事项：
结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；且每隔1h左右放松1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血
标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班
衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物品做衬垫，并需平整，避免有皱褶。
现场止血法
止血带法注意事项：
松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤
部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中、下1/3交界处
解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血
现场止血法
医用止血带止血
布条止血带
现场包扎技术
绷带包扎法
环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折
“8”字形 回返式
三角巾包扎
头部包扎
普通帽式包扎 风帽式包扎 面具式包扎
眼睛包扎
单眼包扎 双眼包扎
躯干部包扎
单胸 (背) 腹部包扎 双胸(双背)
四肢包扎
大悬挂 小悬挂 膝盖包扎
手部包扎
特殊创伤处理
开放性气胸的处理
固让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。
定敷料，用三角巾或宽带包扎。
半卧位，侧向伤侧。
特殊创伤处理
腹部内脏脱出的处理
不要将脱出物回纳入。
立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。
用环行圈套住脱出物。
用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。
包扎并固定。
尽快送医院
特殊创伤处理


特殊创伤处理
伤口异物的处理
表浅异物，直接去除后包扎。
深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。
特殊创伤处理
离断肢体的现场处理
立即止血
包扎伤肢残端
如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断
断肢在现场不清洗，不涂药
将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院
特殊创伤处理
现场骨折固定
骨折的主要表现
☆ 疼痛
☆ 肿胀
☆ 畸形
☆ 功能障碍
注意事项
☆开放性骨折现场不冲洗，不涂药。
☆肢体如有畸形，按畸形位固定。
☆临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。
固定术
1
固定原则
注意伤员全身情况，对外露的骨折端不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度
2
固定目的
限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦
固定方法
夹板固定法
1
自体固定法
2
锁骨骨折固定
3
常见的四肢骨折固定
4
固定术
固定材料
① 夹 板
② 敷 料
③ 颈托、颈围或器具
④ 就地取材，如木棒、树枝
固定术
脊柱骨折固定
固定方法：
颈托、脊柱板