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picc置管术
PICC置管
1、概述：
外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉[1].从90年月起头引C导管可留置2年，减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和用药过程中患者的惊骇，明显进步了患者的糊口质量。但成功地穿刺留置导管后，离不开详尽的导管护理，PICC导管究竟�结果是一种异物，恒久留在体内，在留置时期不免会泛起各类题目，是以要供护士在护理过程中，必然要有高度的义务心，严格无菌技术，做好响应的护理，包管治疗过程的顺遂进行。

，导管送入预定长度拔出插管鞘时，应立刻在局部按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。止血后，在针眼上面放一块纱布以吸取渗血，越日更换敷料。置管后1~2天有少许渗血为一般征象，需及时更换敷料。如出血较多，嘱患者伸肘10~20 min或加压包扎，需要时用云北黑药局部外敷。
，穿刺过程当中严厉无菌操作，%***化钠打针液洗濯洁净，并用2%碘伏消毒。毗邻输液及推注药物时均应严酷无菌操做，输液环路每24 h更换，可来福无针稀闭输液接头每周更换1次。更换敷料时需留意导管四周皮肤的消毒，逆到顺时针消毒法可以或许有用天断根汗毛孔四周的细菌，连结导管周围皮肤的无菌情况，可加少细菌净化[5]。需要时穿刺导管四周外涂百多邦硬膏，可有效预防熏染的产生。患者呈现不明缘由的寒噤、发热、局部发红、肿胀、化脓等，应拔出导管行导管尖端细菌培育，局部赐与换药。
，正确的封管可
防止血液进入管腔内，以致血液凝固而发生堵管。输血、血浆、脂肪乳剂等可以使导管堵塞的大概性增添，%***化钠注射液冲管；不要经导管采血查验。一旦发生导管堵塞，不行强行推注液体，不然有导管分裂或招致栓塞的伤害。先搜检导管夹是可封闭，导管是不是打折，解除以上缘由后，若为不完整堵塞，%***化钠注射液反复抽吸或冲刷导管，可获通管。经以上方法处理仍欠亨畅时，可用露20~50 u/ml的肝素钠液10 ml的注射器抽吸，然后放松，借助负压，使液体布满管腔，边抽边推，云云反复数次，导管可再通。我科有2例发生堵塞，经以上方法处理后导管畅达。
，由于血液流速减慢及导管在血管内造成异物刺激，加上患者严重导致血管缩短痉挛，易造成上肢肿胀、疼痛、静脉炎。为减少静脉炎的发生，选择导管的型号与血管的管径相适宜，穿刺动作要沉柔，可减少对血管的机械性刺激和损伤血管内膜。输入刺激性较强的化疗药物，易引起化学性静脉炎，输注前应确保导管尖端在上腔静脉内。发生静脉炎后，举高患肢，局部湿热敷，逐日4次，每次20~30 min，3天内症状已能减缓，应斟酌拔管。拔管后，应持续给予湿热敷，并遏制今后部位输注液体。

、封管及更换敷料的日期、更换敷料的操作指点等。交接注意事项：置管上肢不要做猛烈活动，应避免提太重物品或做引体向上等稳重磨炼，避免游泳等会浸泡到无菌区的运动，淋浴前用塑料保鲜膜包住置管的肢体环绕纠缠2~3圈，上下边沿用胶布贴紧或用宽的松紧带缠住，避免与水间接打仗，淋浴后搜检敷料，如有浸湿，及时更换敷料。避免盆浴、泡浴等。保持敷料洁净干燥，每周更换1~2次，可来福无针密闭输液接头每周更换1次，敷料外衣上松紧适合且有弹力的织品，可有效地避免导管脱出。注意察看针眼周围皮肤有无发红、肿胀、痛痛、渗出等，如有非常及时与主管护士联络或到本地医院请专业护士处理。
，应及时拔管。操作前向患者报告拔管过程，以减缓患者的重要心思。患者取俯卧位，外展穿刺侧上肢，嘱患者做深呼气动作，迟钝拔出导管，如觉得有阻力，截止拔管，热敷20~30 min再继承拔管，拔管后检查导管是否完全。按压穿刺点很多于5 min，并用无菌纱布笼盖穿刺点24 h内只管减少穿刺肢体勾当，以防止出血。
PICC"是指由外周静脉置入的中古道热肠静脉导管，它由外周静脉(尾选贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉)穿刺置管。其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者供给中期至历久的静脉输液治疗(7天至1年)。导管质料为硅胶，与人体组织相溶性极好，柔嫩、弹性好。它能够经由过程放射隐影，使用时，可经由过程放射影象教确认导管及其尖真个位置。PICC置管是独一由护士完成的中央静脉置管术，在病人床旁便可完成。穿刺点选在上肢的可见静脉，防止了盲穿