糖化血红蛋白.ppt

糖化血红蛋白
空腹血糖
空腹血糖（GLU）：
是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。
正常人的空腹糖化血红蛋白
空腹血糖
空腹血糖（GLU）：
是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。
～
空腹血糖检测方法
全自动生化分析仪：多采用酶法测定血浆葡萄糖，主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。
1、己糖激酶法
2、葡萄糖氧化酶法
己糖激酶法
在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸(6-GP)，同时使NADP还原成NADPH。反应式如下：

根据反应方程式，NADPH的生成速率与葡萄糖浓度呈正比，在波长340nm监测吸光度升高速率，计算血清中葡萄糖浓度。
葡萄糖氧化酶法
葡萄糖酸
葡萄糖耐量实验
葡萄糖耐量试验即口服葡萄糖耐量试验。
是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。
餐后2小时血糖
～,餐后血糖2小时血糖<,
当空腹血糖≥,餐后2小时血糖≥;
～。
如果空腹血糖正常，～。
空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。
糖化血红蛋白
检测和临床意义
糖化血红蛋白定义
糖化血红蛋白：人体血液中红细胞内的血红蛋白中2条β链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，
且保持120天左右，所以可以
观测到120天之前的血糖浓度。
HbA1c临床意义
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
糖化血红蛋白测试可以反映患者血糖控制好坏状况。
因此被认为是糖尿病治疗监测的“金标准”。
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HbA1c特点
1 与血糖值相平行-反映血糖控制水平
2 生成缓慢-不受短暂血糖变化而变化，故可餐后测定
3 一旦生成不易分解-不能反映短期血糖波动，却可以很好反映较长时间（前2个月）的血糖控制程度
4 较少受血红蛋白水平影响-糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例
HbA1c与Glu区别
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。　
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”
数据解读
糖化血红蛋白浓度与血糖的控制情况：
4%~6%：血糖控制正常。
6%~7%：血糖控制比较理想。
7%~8%：血糖控制一般。
8%~9%：控制不理想，需加强血糖控制。
>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引起糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现***症酸中毒等急性合并症
HbA1c增高危害
1 可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；
2 可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)；
3 还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。
因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义。
离子层析法
检测原理由于血红蛋白β-链N 末端缬氨酸糖化后所带电荷不同, 在偏酸溶液中总糖化血红蛋白( GH b) 及H bA 均具有阳离子的特性, 因此经过阳离子交换层析柱时可被偏酸的缓冲液平衡过的树脂来吸附, 但二者吸附率不同, GH b正电荷较少吸附率较低, H bA 正电荷较多吸附率较高。用不同pH 的磷酸盐缓冲液可以分次洗脱出GH b 和H bA, 用KCN 可将H b转化为高铁***化血红蛋白, 用分光光度计测定。或者得到相应的H b层析谱, 其横坐标