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文档列表
文档介绍
投诉人姓名
伊犁州**医院投诉登记表
投诉方式： □来电 □来访 □来信 □其他
与患者关系
患者姓名
患者年龄
患者住址
性别
住院号/门诊号
投诉人姓名
伊犁州**医院投诉登记表
投诉方式： □来电 □来访 □来信 □其他
与患者关系
患者姓名
患者年龄
患者住址
性别
住院号/门诊号
?患者工作单位
族别
联系电话
被投诉科室
投诉日期
被投诉人
年 月 日
首
诉
记
录
记录人： 投诉人： 20 年 月 日
调查
核实? 调查人： 科主任（护士长）： 当事人：?
情况
科室
处理
意见
科室主任（护士长）： 当事人： 年 月 日
领导意见 领导签字： 年 ? ?月 日
反馈记录 反馈内容简述：
投诉人对投诉处理的满意度：
满意□ 一般□ 不满意□
分析整
改建议
（由 受
理部门
填 写）
产生原因
整改建议
审核人：
伊犁州**医院投诉登记表
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与患者关系
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住院号/门诊号
投诉人姓名
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与患者关系
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患者年龄
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性别
住院号/门诊号
?患者工作单位
族别
联系电话
被投诉科室
投诉日期
被投诉人
年 月 日
首
诉
记
录
记录人： 投诉人： 20 年 月 日
调查
核实? 调查人： 科主任（护士长）： 当事人：?
情况
科室
处理
意见
科室主任（护士长）： 当事人： 年 月 日
领导意见 领导签字： 年 ? ?月 日
反馈记录 反馈内容简述：
投诉人对投诉处理的满意度：
满意□ 一般□ 不满意□
分析整
改建议
（由 受
理部门
填 写）
产生原因
整改建议
审核人：
医院医疗纠纷投诉登记表 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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